關于將“23價肺炎球菌多糖疫苗”納入新農合的建議

關于將“23價肺炎球菌多糖疫苗”納入新農合的建議

肺炎球菌一直是全球范圍肺部感染最常見的致病菌，占社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的第一位，是人類的重要致病菌之一。據(jù)估計，全球每年至少有100萬人死于肺炎球菌肺炎。老年人群由于免疫功能衰退，加之合并多種慢性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群。WHO相關研究顯示，60歲以上的老年人肺炎發(fā)病率接近25‰，遠遠高于青壯年，并且隨著年齡的增長，發(fā)病率和死亡率也不斷上升。患有慢性疾病的老年人一旦感染了肺炎球菌，其死亡率則上升至30%以上，70歲以上人群則高達50%�！�2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)也表明，肺炎與惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病并列成為我國老年人群最主要的四大死因
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的97.67%（圖1、2）。

隨著人口老齡化程度的加劇，預計今后我區(qū)疾病負擔將進一步增加，老年人群的醫(yī)療保健費用和社會服務等問題亦日益突出，因此把“23價肺炎球菌多糖疫苗”納入了新農合，65歲及以上老年人能免費接種一劑“23價肺炎球菌多糖疫苗”，對促進全區(qū)“23價肺炎球菌多糖疫苗”的推廣接種工作，具有重大的社會意義和經濟價值。

為更直觀的評估在我區(qū)開展老年人肺炎疫苗接種需負擔的成本支出與健康收益，我們運用衛(wèi)生經濟學的方法，對本方案的成本效益進行了分析估算。

1、疫苗接種成本預算：參照2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報資料，全區(qū)65周歲及以上戶籍人口數(shù)為87631人，以此估計今后每年新增65周歲人口數(shù)為10369人。按全區(qū)65周歲及以上戶籍人口全面實施疫苗接種統(tǒng)計：疫苗成本價格暫按目前國產23價肺炎疫苗成本價格79.60元計算，投入輔助藥械成本按2.40元計算。估算當年共需投入718.57萬元。不考慮物價上漲因素，預計次年起每年新增疫苗接種經費投入85.03萬元。目前，估計全區(qū)65周歲及以上戶籍人口中有三分之二人加入新農合，實施該措施，新農合預計當年共需投入480萬元，次年起每年新增疫苗接種經費投入57萬元。

2、成本效果分析（CEA）：疫苗接種率按照90%估計，疫苗降低老年人肺炎的發(fā)病率、住院率和死亡率分別按文獻報道的保守數(shù)據(jù)估計為70%、45%和30%。經測算，在我區(qū)全面實施65周歲及以上人群肺炎疫苗接種項目，預計每投入1萬元，今后5年內可減少因肺炎發(fā)病20.57人次，其中減少住院5.13人次，另外還可減少直接因肺炎死亡0.18人（表1）。

表1 鄞州區(qū)疫苗預防老年人群肺炎發(fā)病/死亡成本效果分析


項目
接種前年均

發(fā)病人次
接種后預計

發(fā)病人次
五年預計減少

發(fā)病人次
成本效果

比（/萬元）

門診就診
3170
1173
9986
15.44

住院就診
1639
975
3319
5.13

就診總計
4809
2148
13305
20.57

死亡
84
61
115
0.18



3、成本效用分析（CUA）：根據(jù)2008年WHO公布的世界疾病負擔報告統(tǒng)計，每增加1例感染性肺炎的發(fā)病將減少0.22個健康壽命年。據(jù)此推算，全區(qū)65歲以上 ……（未完，全文共2162字，當前僅顯示1374字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于將“23價肺炎球菌多糖疫苗”納入新農合的建議》）