縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(bào)

目錄/提綱：……
一、工作開展情況
（一）健全工作機(jī)制，為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供有力抓手
（二）強(qiáng)化工作措施，建立縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行新機(jī)制
（三）完善醫(yī)保體系，筑牢保障網(wǎng)底
（四）科學(xué)規(guī)劃，健全公益醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制
（五）加強(qiáng)能力建設(shè)，提升公立醫(yī)院服務(wù)水平
（五）完善監(jiān)管措施，扎實(shí)改進(jìn)醫(yī)患矛盾
二、存在的問題
（一）衛(wèi)生技術(shù)人才短缺，結(jié)構(gòu)不合理
（二）財(cái)政投入不足，資金難以保障
三、下一步工作打算
（一）強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)機(jī)制
（二）健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制
（三）積極推進(jìn)支付方式改革
（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)
（五）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度
（六）深入推進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度
……
關(guān)于***縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(bào)

尊敬的，各位領(lǐng)導(dǎo)：
下面，我就全*縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況作一簡要匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。
2016年***縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作以提高人民群眾健康水平為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，圍繞省上公立醫(yī)院“315”改革模式，堅(jiān)持“以公益性為核心，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)為基本，以支付制度改革為手段，以管理制度為保障，以績效激勵(lì)為舉措，以信息化為平臺(tái)”的綜合改革思路，建立監(jiān)管、補(bǔ)償、服務(wù)三個(gè)機(jī)制，完善政策措施，加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化改革力度，全面推進(jìn)全*縣級(jí)公立醫(yī)院改革，廣大老百姓“看病難”、“看病貴”、“看不好病”等問題得到有效改善。
一、工作開展情況
（一）健全工作機(jī)制，為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供有力抓手
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。2015年《**省全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》下發(fā)后，*政府及時(shí)將文件轉(zhuǎn)發(fā)各縣市，要求8縣市全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。各縣市結(jié)合各自實(shí)際，制定了實(shí)施方案，成立了“縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“縣級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)”，具體履行政府辦醫(yī)職能、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長
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至2016年共4年時(shí)間，*級(jí)財(cái)政投入256萬元，完成了省*縣三級(jí)政府確定的148個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)特色服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目單位和18個(gè)中（藏）醫(yī)館建設(shè)任務(wù)，全*基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)服務(wù)能力有了明顯提升，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?yàn)槿罕娞峁┖啞⒈�、�?yàn)、廉的中藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。二是調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。各縣市認(rèn)真貫徹落實(shí)省發(fā)改委、省財(cái)政廳省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作意見（試行）的通知》，依據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整相關(guān)文件，**縣、**縣、**縣均已下發(fā)執(zhí)行，其他縣方案已上報(bào)縣發(fā)改局，目前正在積極協(xié)商，即將下發(fā)執(zhí)行。同時(shí)，今年根據(jù)*發(fā)改委、*衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的批復(fù)》，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了動(dòng)態(tài)調(diào)整。進(jìn)一步規(guī)理順了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，減輕患病者負(fù)擔(dān)。三是破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。繼續(xù)鞏固深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，參與改革的公立醫(yī)院取消了藥品加成（中藥飲片除外），落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，健全完善補(bǔ)償機(jī)制。各縣市對(duì)實(shí)施藥品零差率銷售造成的差額按15-20%給予了補(bǔ)償，醫(yī)院由此減少的收入由縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼解決，并納入年度財(cái)政預(yù)算。各縣市制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款支付制度等及時(shí)相關(guān)考核措施及處罰辦法，成立了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心，設(shè)立藥品采購周轉(zhuǎn)資金，確保供貨企業(yè)及時(shí)足額收到藥款。進(jìn)一步加強(qiáng)藥款支付的監(jiān)督，對(duì)因貨款支付原因?qū)е滤幤放渌筒患皶r(shí)且產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。四是完善藥品供應(yīng)保障制度。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，全*縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品按照采購周期實(shí)行網(wǎng)上集中采購，并實(shí)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)和統(tǒng)一監(jiān)管，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品同質(zhì)同價(jià)。按照去年對(duì)配送企業(yè)考核結(jié)果，根據(jù)城鄉(xiāng)結(jié)合、基層與縣級(jí)公立醫(yī)院結(jié)合、基藥與非基藥相結(jié)合的原則，充分考慮毒麻精放特殊藥品保障、直接配送藥品的中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)以及當(dāng)?shù)厮幤放渌凸ぷ鳜F(xiàn)狀等因素，遴選出符合條件的26家配送企業(yè)作為我*一體化配送企業(yè)，并對(duì)這26家配送企業(yè)按照《**省藥品集中采購誠信管理辦法<試行>》實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和末位淘汰制，確保邊遠(yuǎn)、藥品采購量少的配送到位。截至目前已完成藥品集中采購金額11392.7萬元，配送11302.3萬元，入庫11224.4萬元，配送率98.98%，入庫率98.08%。
（三）完善醫(yī)保體系，筑牢保障網(wǎng)底
一是深化醫(yī)保支付方式改革。我*全面開展總額預(yù)付、單病種定額付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型醫(yī)保支付方式，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。出臺(tái)了《***基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制實(shí)施方案》，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力。**縣在全*率先推出“先治病、后付費(fèi)”模式，為病人開通生命的“綠色通道”。患者出院后費(fèi)用結(jié)算、費(fèi)用報(bào)銷以及相關(guān)材料的復(fù)印等都在一個(gè)窗口辦理完成，大大減少了報(bào)銷流程，極大的方便了群眾。嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療和“固定、有序、緊密”的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，促進(jìn)病人合理分流，全面提高醫(yī)療資源綜合利用效率和基金使用效果。增加了門診慢性病病種，及時(shí)將門診常見病、多發(fā)病納入門診報(bào)銷范圍。對(duì)新農(nóng)合三項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)建立了基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，進(jìn)行有效監(jiān)測，通過分析，針對(duì)問題及時(shí)采取改進(jìn)措施，嚴(yán)控縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用，確保新農(nóng)合重點(diǎn)指標(biāo)良性運(yùn)行。二是加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。全*新農(nóng)合參合農(nóng)牧民52.72萬人，參合率99.09%，人均籌資540元。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)540元，其中計(jì)劃人均補(bǔ)助420元，個(gè)人繳費(fèi)120元，共籌集資金達(dá)2.84億元。全*新農(nóng)合基金支出1.63億元。其中：門診補(bǔ)償1735.52萬元；住院補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用1.46億元。參合農(nóng)牧民受益46.98萬人次，其中：門診受益42.96萬人次;住院受益4.02萬人次，住院率7.64%，住院總費(fèi)用2.36億元，住院報(bào)銷費(fèi)用1.46億元，住院患者實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)61.81%，縣級(jí)次均住院費(fèi)用3124.18元，縣外就診率34.54%。三是大力開展分級(jí)診療。根據(jù)* ……（未完，全文共6458字，當(dāng)前僅顯示2267字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(bào)》）