關于開展健康扶貧工程實施情況的調研報告

目錄/提綱：……
一、健康扶貧開展情況
（一）推進“三個到位”，夯實健康扶貧基礎
一是部署到位
二是識別到位
三是服務到位
（二）實施“三項行動”，全力推進醫(yī)療扶貧
一是開展“一站式”結算惠民行動
二是實施組團式整體幫扶行動
三是開展藥品監(jiān)管整治行動
（三）提升“三個水平”，提升健康扶貧服務能力
一是提升基礎設施水平
二是提升醫(yī)療技術水平
三是提升衛(wèi)生服務規(guī)范化水平
二、存在的困難和問題
（一）全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺
（二）政策宣傳力度不夠
（三）服務能力有待加強
一是醫(yī)療保障程度偏低
二是服務效果不夠明顯
（四）部門之間協(xié)調機制還不夠完善
三、意見建議
（一）加大項目爭取力度，進一步提升醫(yī)療服務條件
（二）加大投入保障措施，進一步滿足群眾健康需求
一要強化資金保障
二要強化人才保障
三要不斷夯實鄉(xiāng)村人才隊伍建設
（三）強化日常執(zhí)紀監(jiān)管，進一步促進責任落實到位
（四）提升政策宣傳水平，進一步提高政策知曉率
（五）完善統(tǒng)籌協(xié)調機制，進一步形成工作合力
……
關于開展健康扶貧工程實施情況的調研報告

根據《州政協(xié)關于開展健康扶貧工程實施情況專題調研的通知》精神和要求，3月份，縣政協(xié)抽調相關委辦、縣衛(wèi)健局、扶貧辦、醫(yī)保局、民政局負責人和部分政協(xié)委員，深入到縣醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過現場視察、座談討論、聽取匯報等形式，對我縣的健康扶貧工程實施情況進行了專題調研�，F報告如下：
一、健康扶貧開展情況
近年來，在省、州衛(wèi)生健康委的精心幫助和指導下，縣上以加快醫(yī)藥衛(wèi)生_改革為主線，狠抓各項工作任務的落實，為全縣建檔立卡的農村貧困人口和“因病致貧、因病返貧”患者提供了基本醫(yī)療保障，有效解決貧困群眾看病難、看病貴的問題，確保貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、防得住病發(fā)揮了積極作用。
（一）推進“三個到位”，夯實健康扶貧基礎。一是部署到位。近年來，縣委縣政府高度重視健康扶貧工作，多次召開健康扶貧工作推進會議，對健康扶貧工作進行了安排部署�？h衛(wèi)健部門先后多次召開院長和業(yè)務骨干培訓會議，加大對“一人一策”工作的培訓宣傳和督導檢查力度。制定了《全縣衛(wèi)生計生重點工作和健康扶貧包保督查責任落實工作方案》《**縣健康扶貧“一人一策”“一病一方”家庭醫(yī)生簽約服務實施方案》等文件，明確了各部門在簽約服務工作中的職責，為簽約服務提
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徹預防為主、防治結合的衛(wèi)生與健康工作方針，把落實貧困人口的基本公共衛(wèi)生服務作為優(yōu)先保障方向，加快推進健康醫(yī)療進程。
（三）提升“三個水平”，提升健康扶貧服務能力。一是提升基礎設施水平。新建完成了劉家峽鎮(zhèn)和王臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院一期項目正在動工建設，二期建設項目已報國家發(fā)改委立項，縣疾控中心建設項目業(yè)務樓主體已建成，待室外工程完工后將投入使用。二是提升醫(yī)療技術水平。2018年選派82名基層醫(yī)療業(yè)務人員赴省、州、縣醫(yī)院進修，組織132名鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)院輪訓；邀請省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院等醫(yī)院專家開展義診、學術講座2次。對縣級5家醫(yī)療機構、18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計辦工作人員和家庭醫(yī)生團隊開展培訓6次1000多人次，不斷提升業(yè)務人員的技術水平。三是提升衛(wèi)生服務規(guī)范化水平。圍繞“315”改革模式，實施“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯動改革，切實落實縣級公立醫(yī)院改革各項政策制度。加快推進分級診療，縣級醫(yī)院新增20個分級診療病種，衛(wèi)生院新增5個，嚴格控制越級診療。發(fā)揮醫(yī)共體上下聯動作用，努力實現“醫(yī)生、患者、基金”三下沉的目標，從嚴控制醫(yī)療費用增長。
二、存在的困難和問題
（一）全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺。醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍數量少、結構不優(yōu)，縣級醫(yī)療機構人員配備遠低于國家標準，高級職稱限額緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏專業(yè)技術人員。由于縣級財力困難，各醫(yī)療機構人員參加培訓少，業(yè)務能力不足，高素質、高水平人才極缺，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬低，加之沒有參加過正規(guī)培訓，積極性不高，難以滿足廣大群眾就醫(yī)需求。
（二）政策宣傳力度不夠。一是貧困戶不理解含有一定專業(yè)術語且內容較多的健康政策，對不涉及自己的問題“不上心”，宣傳后回訪群眾往往還存在不清楚、不明白或政策了解片面，還存在患病后不知道何處就醫(yī)、找誰診治、不了解醫(yī)保政策和轉診政策等情況。二是過度理解政策，對健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持，從以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主動要求“小病大治”，甚至為了解決個人自付費用問題，出現盲目要求住院、要求長期住院等與醫(yī)療行業(yè)規(guī)范相悖的現象，還有拒絕執(zhí)行分級診療政策，盲目要求轉診到上級醫(yī)院、三甲醫(yī)院的情況。
（三）服務能力有待加強。一是醫(yī)療保障程度偏低。大多數醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務用房仍然不足，用房短缺、功能科室設置不全等問題突出，醫(yī)療衛(wèi)生基礎條件仍然滯后，特別是受人才、設備和經費等因素制約，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力不高，作用發(fā)揮不夠，造成縣級醫(yī)療機構床位緊張，分級診療工作難度很大。二是服務效果不夠明顯。家庭醫(yī)生簽約質量不高，家庭醫(yī)生不能有效地根據患者病情和患者病情和身體素質進行健康生活方式的干預和管理。家庭醫(yī)生缺口大是目前推行家庭醫(yī)生簽約服務模式的首要瓶頸，現有衛(wèi)生院醫(yī)生大多以臨床診療和基本公共衛(wèi)生服務為主，健康管理、營養(yǎng)咨詢、心理服務等相關知識、技能欠缺，距離全科醫(yī)生“具有預防、保健、醫(yī)療、康復等系統(tǒng)的醫(yī)學全科知識，為服務對象實行全面、連續(xù)、及時且個性化的醫(yī)療保健服務”的要求尚有較大差距。
（四）部門之間協(xié)調機制還不夠完善。一是全縣健康扶貧工作還僅限于衛(wèi)健部門倡導和主推，相關部門相互協(xié)作開展不力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對簽約服務支持力度不夠，沒有形成合力推進的工作氛圍，致使簽約服務進度緩慢，健康扶貧工作滯后。二是健康扶貧是一項社會系統(tǒng)工程，需要相關部門統(tǒng)籌協(xié)調和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村以及駐村幫扶工作隊等多方積極參與，以形成整體合力。但目前健康扶貧主要由衛(wèi)健部門統(tǒng)籌，實際工作過程中部分單位和個人認為健康扶貧就是衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)的事情，整體的組織領導和部門協(xié)調機制尚不完善，導致有些健康扶貧政策執(zhí)行效果欠佳。
三、意見建議
（一）加大項目爭取力度，進一步提升醫(yī)療服務條件。緊扣“三區(qū)三州”衛(wèi)生行業(yè)有關建設規(guī)劃，2019年爭取“三區(qū)三州”資金4100萬元，繼續(xù)實施《“兩州一縣”脫貧攻堅實施方案（2018-2020年）》中的三個項目。一要完成鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構建設項目，包括新si鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務樓項目、12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉宿舍和鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生室基本醫(yī)療設備進行更新。二要完成巡回醫(yī)療車、急救車配備項目，總投資515萬元爭取為縣級醫(yī)療機構配備巡回醫(yī)療車及車載設備，更新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救車。三要完成基層衛(wèi)生“一站式”服務和區(qū)域遠程醫(yī)療中心建設項目，投資850萬元，建設全民健康信息平臺，聯通縣域內各級、各類衛(wèi)生健康機構信息系統(tǒng)，集公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè) ……（未完，全文共4715字，當前僅顯示2381字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于開展健康扶貧工程實施情況的調研報告》）