2024年全市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)

目錄/提綱：……
一、提升政治覺悟，不斷深化黨的全面領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強(qiáng)理論武裝
（二）增強(qiáng)政治素養(yǎng)
（三）加強(qiáng)法治保障
（四）強(qiáng)化清廉基石
二、聚焦共享繁榮，不斷推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革創(chuàng)新
（五）強(qiáng)化醫(yī)療保障制度革新
（六）構(gòu)建更加豐富多元的醫(yī)療保障體系
（七）不斷深化醫(yī)保支付方式創(chuàng)新
（八）審慎推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格改革
三、加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，堅(jiān)決打擊醫(yī)保欺詐行為
（九）建立健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制
（十）嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐行為
四、提升公共服務(wù)質(zhì)量，深化醫(yī)保領(lǐng)域增值服務(wù)改革
五、夯實(shí)基礎(chǔ)，持續(xù)提升醫(yī)保系統(tǒng)自身建設(shè)水平
……
2024年全市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)

2024年是中華人民共和國成立75周年的重要時(shí)刻，也是實(shí)施國家“十四五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。在這一背景下，我們市的醫(yī)保工作必須堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為行動(dòng)指南，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在考察四川時(shí)的重要講話精神，確保醫(yī)保工作始終沿著正確的方向前進(jìn)。
我們要深刻領(lǐng)會(huì)并牢牢把握習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示批示精神，將其作為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的根本遵循。聚焦高質(zhì)量發(fā)展這一首要任務(wù)，我們要緊扣“深化改革、強(qiáng)基固本”的主題主線，不斷推動(dòng)醫(yī)保制度完善和創(chuàng)新，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
圍繞“讓看病更便宜、讓共富更可及、讓就醫(yī)更方便、讓基金更安全”的總體要求，我們要在醫(yī)保工作中勇當(dāng)先行者、譜寫新篇章，勇攀高峰、勇立潮頭，不斷追求卓越和創(chuàng)新。我們將著力健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，確保每一位市民都能享受到公平、可及的醫(yī)保服務(wù)。
同時(shí)，我們將以更加堅(jiān)定的信心和決心，為奮力
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略703字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
往的各類清單制度，包括正面清單、負(fù)面清單和倡導(dǎo)清單，引導(dǎo)黨員干部在與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等合作伙伴的交往中保持真誠而不越界、提供幫助而不謀私。要深刻汲取案例教訓(xùn)，珍視清廉價(jià)值，以嚴(yán)格要求體現(xiàn)對干部的愛護(hù)。堅(jiān)定不移地推進(jìn)反腐敗斗爭，堅(jiān)決糾正“四風(fēng)”問題，樹立新風(fēng)正氣。結(jié)合全市清廉單元建設(shè)的總體布局，不斷深化清廉醫(yī)保建設(shè)，針對重點(diǎn)領(lǐng)域和突出問題開展專項(xiàng)整治行動(dòng)。
二、聚焦共享繁榮，不斷推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革創(chuàng)新
（五）強(qiáng)化醫(yī)療保障制度革新。嚴(yán)格遵循重大行政決策的程序和標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)市基本醫(yī)療保障辦法的修訂完善工作，以確保醫(yī)療保障政策更具公平性、可持續(xù)性和適應(yīng)性，管理制度更加完備高效，服務(wù)流程更加便捷通暢。在全省的統(tǒng)一規(guī)劃指導(dǎo)下，我們將穩(wěn)慎地推進(jìn)門診共濟(jì)和個(gè)人賬戶的改革工作，并進(jìn)行全面的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評估，以預(yù)防和控制潛在的負(fù)面輿論和_風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，按照國家和省級的部署要求，我們將在全市范圍內(nèi)積極推廣實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，并力爭實(shí)現(xiàn)全年參保人數(shù)的目標(biāo)。
（六）構(gòu)建更加豐富多元的醫(yī)療保障體系。在全面鞏固和提升市級統(tǒng)籌成果的基礎(chǔ)上，我們將積極配合推進(jìn)省級統(tǒng)籌的實(shí)施工作。同時(shí)，我們將全面推行困難家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制度，以確保到2024年，困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率能夠達(dá)到85%以上的目標(biāo)。此外，我們還將加強(qiáng)對項(xiàng)目的指導(dǎo)和支持，推動(dòng)其健康穩(wěn)定發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)投保率和賠付率的協(xié)調(diào)平衡，進(jìn)一步鞏固和提升惠民保險(xiǎn)模式的影響力和實(shí)效性。我們還將協(xié)調(diào)推進(jìn)健康城市建設(shè)、鄉(xiāng)村振興以及“七優(yōu)享”等相關(guān)工作，持續(xù)開展健康保障惠民專項(xiàng)行動(dòng)，努力打造具有示范意義的醫(yī)療保障領(lǐng)域共同富裕和中國式現(xiàn)代化新典范。
（七）不斷深化醫(yī)保支付方式創(chuàng)新。我們將嚴(yán)格遵循市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法的指導(dǎo)原則，持續(xù)優(yōu)化總額預(yù)算管理的實(shí)施細(xì)節(jié)，以確保醫(yī)保資金的高效利用。同時(shí)，我們將持續(xù)推進(jìn)住院費(fèi)用點(diǎn)數(shù)付費(fèi)的相關(guān)配套措施，進(jìn)一步完善床日付費(fèi)管理方案，以更加合理的方式激勵(lì)中醫(yī)服務(wù)的發(fā)展，并實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢病種的特色結(jié)算策略。此外，我們還將加強(qiáng)對門診醫(yī)療費(fèi)用的精細(xì)化結(jié)算管理，以充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)作用，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健和持續(xù)發(fā)展提供有力支持。
（八）審慎推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格改革。在省局的統(tǒng)一規(guī)劃和指導(dǎo)下，我們將有步驟地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的調(diào)整工作，特別是針對基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格進(jìn)行優(yōu)化和完善。同時(shí)，我們將規(guī)范開展中藥飲片醫(yī)保支付限額的動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，并積極探索建立中藥配方顆粒的價(jià)格調(diào)整機(jī)制，以推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新發(fā)展。此外，我們還將全面國家醫(yī)保藥品目錄的要求，并落實(shí)國談藥品的“雙通道”管理策略，確保高質(zhì)量完成國家和省級組織的集中帶量采購任務(wù)。在口腔種植醫(yī)療服務(wù)方面，我們將持續(xù)開展提質(zhì)降費(fèi)的專項(xiàng)治理行動(dòng)，切實(shí)減輕廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓人民群眾真正感受到醫(yī)保改革的實(shí)惠。
三、加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，堅(jiān)決打擊醫(yī)保欺詐行為
（九）建立健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。我們將深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》以及省局的相關(guān)工作部署，結(jié)合我市實(shí)際情況，研究制定具體的醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管實(shí)施方案。我們的目標(biāo)是構(gòu)建一個(gè)責(zé)任明確、監(jiān)管嚴(yán)密、運(yùn)作安全、法治高效的醫(yī)�；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系。我們將聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域，定期開展日常巡查、專項(xiàng)檢查和飛行檢查，確保醫(yī)保基金的安全規(guī)范使用。同時(shí)，我們將進(jìn)一步暢通社會(huì)舉報(bào)渠道，創(chuàng)新醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員參與監(jiān)督的方式方法，確保全年安排義務(wù)監(jiān)督員參與醫(yī)保監(jiān)督，以充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。
（十）嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐行為。我們將與公安、衛(wèi)健等相關(guān)部門緊密合作，聯(lián)合開展專項(xiàng)整治行動(dòng)和聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，堅(jiān)決落實(shí)“一案多查、聯(lián)合懲處” ……（未完，全文共5620字，當(dāng)前僅顯示1973字，請閱讀下面提示信息。收藏《2024年全市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》）