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縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革現(xiàn)狀與思考

發(fā)表時(shí)間:2006/7/23 14:48:04
目錄/提綱:……
一、縣改革前全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的狀況
(一)基本情況
(二)改革的背景
二、改革的措施
三、改革的成效
(三)特色醫(yī)療快速發(fā)展
(四)愛國衛(wèi)生成績突出
四、改革存在的問題
(一)思想認(rèn)識不到位、改革壓力大
(二)產(chǎn)權(quán)不清晰,影響社會投資的積極性
(三)公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟待完善,中心衛(wèi)生院還得作為支撐
(四)職工利益能否長期確保,令人擔(dān)憂
(五)財(cái)政投入仍然不足
(六)農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)收入增長緩慢,就醫(yī)難的問題依然沒有得到根本解決
五、深化醫(yī)療衛(wèi)生_改革的建議
(三)采取措施,降低過高的醫(yī)藥費(fèi)用
……

  隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)_建立和完善,根據(jù)國家衛(wèi)生改革發(fā)展的總方針和衛(wèi)生工作要與經(jīng)濟(jì)_相適應(yīng)的要求,在堅(jiān)持"以人為本"的科學(xué)發(fā)展觀的前提下,加快醫(yī)療衛(wèi)生_改革,提高衛(wèi)生綜合服務(wù)水平,解決人民群眾"看病難"問題,推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,已成為各級政府加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中亟待研究和解決的問題。
  一、縣改革前全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的狀況
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  縣為市近郊縣,2002年轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個(gè)農(nóng)牧場,總面積1255平方公里,總?cè)丝?8.67萬,其中農(nóng)業(yè)人口14.7萬。國內(nèi)生產(chǎn)總值11.02億元;財(cái)政收入5046萬元;農(nóng)民人均純收入2778元。2002年全縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)99個(gè),其中縣級醫(yī)院3個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3個(gè),鄉(xiāng)衛(wèi)生院6個(gè),廠礦、學(xué)校及村衛(wèi)生室(所)87戶?h鄉(xiāng)兩級醫(yī)院擁有病床307張,業(yè)務(wù)用房總面積22899平方米,固定資產(chǎn)總額1684萬元(評估值),擁有職工702人,其中在職514人,退養(yǎng)188人。2002年縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)356萬元。
  (二)改革的背景
  在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體是以事業(yè)單位名義出現(xiàn)的公立醫(yī)院,是國家興辦的公益性機(jī)構(gòu),其費(fèi)用主要由國家投入,隨著我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)_向市場經(jīng)濟(jì)_的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院實(shí)際也已進(jìn)入了準(zhǔn)市場狀態(tài),醫(yī)藥流通領(lǐng)域已完全進(jìn)入市場化,但
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,實(shí)行政事分開,經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)分離"的原則,以"執(zhí)法、服務(wù)、經(jīng)營"為主線,深化醫(yī)療衛(wèi)生_改革。
  1、執(zhí)法。結(jié)合2002年機(jī)構(gòu)改革,設(shè)立衛(wèi)生與計(jì)劃生育局,成立"**縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所",強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門用法律、經(jīng)濟(jì)、行政的手段履行行業(yè)規(guī)范和準(zhǔn)入職責(zé),政府從直接經(jīng)營衛(wèi)生院中退出。
  2、服務(wù)。設(shè)立"**縣疾病控制中心"和"**縣婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心",同時(shí)將公共衛(wèi)生部分職能從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中分離,組建疾控、婦幼、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站(所),加強(qiáng)村級疾控、婦幼隊(duì)伍建設(shè),形成了縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),確保公共衛(wèi)生服務(wù)。
  3、經(jīng)營。將公共衛(wèi)生分離后的醫(yī)療部分,實(shí)行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離,按照"四個(gè)不變、三個(gè)確保"的原則進(jìn)行改革。
  ①衛(wèi)生院的性質(zhì)不變。按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中的"發(fā)揮市場機(jī)制,多渠道吸引社會資金,建設(shè)社會化農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)"的精神,在國有固定資產(chǎn)參與經(jīng)營,保持衛(wèi)生院國有的主導(dǎo)性質(zhì)不變的同時(shí),允許社會資金參與衛(wèi)生院的發(fā)展和經(jīng)營,實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。
  ②職工身份不變。改革人事制度,衛(wèi)生系統(tǒng)原有的離退休人員與衛(wèi)生系統(tǒng)脫離,全部交財(cái)政或社保(合同制)供養(yǎng),使醫(yī)院輕裝上陣搞改革?h鄉(xiāng)兩級醫(yī)院在職職工結(jié)合事業(yè)單位人事制度改革,由經(jīng)營者實(shí)行全員聘任上崗,參與經(jīng)營,獲得工資報(bào)酬。確須解聘和病退的報(bào)衛(wèi)生行政部門審查,按法定程序辦理,職工達(dá)到退養(yǎng)條件時(shí)按照國家有關(guān)政策規(guī)定分別交財(cái)政、社保(合同制)供養(yǎng)。新聘用職工經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)許可后,只與經(jīng)營者形成勞動關(guān)系。
 、垭`屬關(guān)系不變。各衛(wèi)生院與衛(wèi)生行政部門的隸屬關(guān)系不變,必須依法接受行政部門的規(guī)范管理。
  ④財(cái)政投入政策不變。在全部承擔(dān)退養(yǎng)人員工資的前提下,財(cái)政在全部承擔(dān)退養(yǎng)人員工資的基礎(chǔ)上,2002年劃撥100萬元全部用于公共衛(wèi)生,以后隨著全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年遞增。新投入的區(qū)、市項(xiàng)目資金、設(shè)備做為國有資產(chǎn)積累,投入政策不變。
 、荽_保國有資產(chǎn)不流失。嚴(yán)格按照"一看思路、二看業(yè)績、三看投入"的標(biāo)準(zhǔn)面向社會公開選聘經(jīng)營者,選聘的經(jīng)營者必須是專業(yè)人才且對醫(yī)院的發(fā)展有一定的投入。衛(wèi)生院的國有資產(chǎn)經(jīng)評估機(jī)構(gòu)全面評估(土地除外)后,3000以下的設(shè)備、低值易耗品及流動資金由選定的經(jīng)營者一次性購買(退出資金繼續(xù)用于衛(wèi)生事業(yè),轉(zhuǎn)化成固定資產(chǎn));3000元以上的固定資產(chǎn)以"恒值"(租賃期內(nèi)不變)參與經(jīng)營,經(jīng)營者按每年房屋4%、設(shè)備10%年初一次性向衛(wèi)生行政部門交納使用費(fèi)。經(jīng)營期滿后,對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行重新評估,超過參與經(jīng)營的國有資產(chǎn)的部分屬經(jīng)營者所有,從而實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)保值、增值。
 、薮_保職工收入有所增長,投資經(jīng)營者有所收益。放活分配制度,參予改革的衛(wèi)生院仍然保持非盈利性質(zhì)不變,確保職工工資總體水平在2002年基礎(chǔ)上逐年有所增長(合同約定),但內(nèi)部允許打破檔案工資,實(shí)行績效掛鉤。使經(jīng)營者在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)收益最大化。
  ⑦確保群眾就醫(yī)環(huán)境得到極大改善。社會投入資金(除一次性打入衛(wèi)生行政部門專戶儲存,由衛(wèi)生行政部門監(jiān)督使用,且只能用于醫(yī)院的基本建設(shè)、購置設(shè)備、人才培訓(xùn)上。確保通過改革使就醫(yī)環(huán)境極大改善。
  三、改革的成效
  通過改革,共吸引社會資金1210萬元,吸引專業(yè)技術(shù)人員104人,使縣鄉(xiāng)兩醫(yī)療服務(wù)環(huán)境迅速改善,服務(wù)質(zhì)量很快提高。
  1、公共衛(wèi)生服務(wù)水平提高,執(zhí)法力度加強(qiáng),農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展。
  改革后,衛(wèi)生行政、執(zhí)法部門退出經(jīng)營角色,力量進(jìn)一步加強(qiáng),加大了用法律、經(jīng)濟(jì)、行政的手段調(diào)控和規(guī)范的力度,確保了醫(yī)療安全?h、鄉(xiāng)、村配備了疾控、婦幼、計(jì)生技術(shù)服務(wù)專干,工資財(cái)政統(tǒng)發(fā),安排專門事業(yè)經(jīng)費(fèi)?h鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生服務(wù)體系形成,提高了公共衛(wèi)生服務(wù)水平。縣財(cái)政加大了衛(wèi)生投入,2003年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支付449.59萬元,除承擔(dān)退養(yǎng)人員工資外,用于公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用達(dá)126.6萬元。2003年全面完成了疾病控制和婦幼保健任務(wù),出色配合了"非典"防治戰(zhàn)役。2004年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支付481.4萬元,用于公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用115萬元;2005年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出預(yù)算安排526.7萬元,用于公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)算支出162.8萬元。
  衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度加大。2004年以來先后取締游醫(yī)藥販36起,查處非法行醫(yī)24家。食品衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率為100%,持證率達(dá)98%。傳染病發(fā)病率為311.1/10萬,計(jì)劃疫苗常規(guī)接種率達(dá)98.3%,新生兒乙肝疫苗接種率為98.24%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為97.6%,5歲以下兒童死亡率為15.2‰,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率達(dá)85.6%,2004年孕產(chǎn)婦死亡率為5.6/萬,目前為零。
  2、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)健康發(fā) ……(未完,全文共7134字,當(dāng)前僅顯示2505字,請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革現(xiàn)狀與思考》
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