我國醫(yī)療_改革現(xiàn)實(shí)分析

　　我們醫(yī)改有十多年了,雖然取得了較大的成績(jī),但總體上看，存在的問題并不少，歸納起來主要有以下幾種：
　　1、要價(jià)虛高的問題沒有從根本上解決。自04年至今，藥價(jià)已降了19次。這次降價(jià)效果且不說，單從前18次降價(jià)來看，藥價(jià)并沒有降下來，甚至還有所升高。老百姓看病難的問題依然沒有改變，人民對(duì)此意見很大。
　　2、藥品流通_存在腐敗。藥品要想進(jìn)入醫(yī)院，通常需要幾千幾萬甚至更高的公關(guān)費(fèi)用。
　　3、醫(yī)保_不夠健全，公平性和宏觀效率的低下。在公平性方面，不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面，盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標(biāo)卻沒有明顯的改善。
　　原因
　　1、藥價(jià)虛高的原因有三：
　�。�1）首先是中國醫(yī)藥行業(yè)低水
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會(huì)產(chǎn)生追求自身利益的沖動(dòng)。但醫(yī)院是執(zhí)行公共職能的部門，追求利益最大化就會(huì)使老百姓的自身利益得不到保障，影響了人民對(duì)國家的向心力。
　　3、醫(yī)保_不健全的原因如下：
　�。�1）資金來源的保障力不夠
　　按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，合作醫(yī)療的資金應(yīng)該是來源于農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)以及省、市、縣各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼。從各地的試點(diǎn)情況來看，隨著近年來農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入水平的普遍提高，對(duì)于選擇參加合作醫(yī)療的農(nóng)民來講，每年繳納10元錢應(yīng)該是可以承受的，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的積極性應(yīng)該說是比較高的。但是，各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼是否能夠及時(shí)到位，在不同的地區(qū)可能會(huì)有很大的差別，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，這部分資金可能會(huì)及時(shí)劃撥到農(nóng)民的個(gè)人醫(yī)療賬戶，而對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較差的市、縣（區(qū)），情況可能就不容樂觀。僅僅依靠農(nóng)民個(gè)人繳納的10元錢，在一些小病的治療上可能不會(huì)出現(xiàn)太大的問題，但是一旦出現(xiàn)了重病、大病的患者，由于沒有資金的保障，合作醫(yī)療制度就很難發(fā)揮分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)的功能。
　　（2）覆蓋面狹窄。
　　據(jù)有關(guān)資料顯示，在農(nóng)村，100個(gè)人中只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，而在大中城市，這個(gè)數(shù)字為54。與城市相比，農(nóng)村如此低的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率令人擔(dān)憂。另有資料顯示，從1999年開始正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已使10895萬人受益，其中近65％都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員。
　　我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行自愿原則。但是自愿原則可能會(huì)導(dǎo)致很多問題：在一個(gè)家庭中，人為地將老弱病殘者與健康者分離，只選擇讓老弱病殘者參加合作醫(yī)療；或者是有病的非常樂意參加合作醫(yī)療，而身體健康的則不愿意參加等�？赡茉谝恍┰圏c(diǎn)地區(qū)，由于各級(jí)政府的強(qiáng)力推行，而廣大農(nóng)民也看到了合作醫(yī)療能給自己帶來的切身利益，參加合作醫(yī)療的積極性非常高。但是從整體來說，我國的合作醫(yī)療還處在一個(gè)自發(fā)自愿的試點(diǎn)階段，并沒有在全國范圍內(nèi)推廣開，更沒有把全體農(nóng)民覆蓋到制度范圍以內(nèi)。
　　對(duì)策
　　1、進(jìn)行藥品流通_改革。采取有力措施大力整頓藥品流通市場(chǎng)，減少流通環(huán)節(jié)，打擊假冒偽劣。同時(shí)還要盡快建立、健全有關(guān)藥品的法律、法規(guī)，嚴(yán)懲醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。
　　2、應(yīng)實(shí)行國際通行的、統(tǒng)一的生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同一種藥品，不管是哪一家藥廠生產(chǎn)的，規(guī)定只能采用同一個(gè)名稱和在規(guī)定范圍內(nèi)浮動(dòng)價(jià)格。
　　對(duì)藥品的定價(jià)，必須請(qǐng)各有關(guān)部門的專家對(duì)廠家申報(bào)資料進(jìn)行嚴(yán)格的審核，必要時(shí)舉行價(jià)格聽證會(huì)，最后形成的價(jià)格由物價(jià)部門備案并向社會(huì)公布，而且物價(jià)部門要對(duì)該藥品在流通過程中的價(jià)格變化進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督。
　　3、實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分開管理。改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)“醫(yī)”的價(jià)值。
　　4、建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療基金籌集機(jī)制。
　　5、分地區(qū)、分階段地實(shí)施不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
　　(1)發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保障_建設(shè)應(yīng)納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障 ……（未完，全文共2504字，當(dāng)前僅顯示1592字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《我國醫(yī)療_改革現(xiàn)實(shí)分析》）