影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推進(jìn)因素探討

目錄/提綱：……
一、影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的主要因素
（一）參合農(nóng)民個(gè)人資金籌資難
（二）合作醫(yī)療補(bǔ)助水平較低
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管難度大
三是建立規(guī)范、統(tǒng)一、安全的合作醫(yī)療信息系統(tǒng)也需要大量的資金
二、對策和建議
（一）完善籌資機(jī)制，打破合作醫(yī)療制度發(fā)展瓶頸
（二）制定科學(xué)方案，力求合作醫(yī)療制度補(bǔ)助合理
（三）強(qiáng)化監(jiān)管措施，確保合作醫(yī)療制度健康發(fā)展
……

　　摘要：當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為農(nóng)民群眾享有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)在緩解農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”的問題方面發(fā)揮了積極作用，并逐步走向成熟。但同時(shí)，這項(xiàng)制度尚處于起步階段，還有許多因素影響了這項(xiàng)制度的發(fā)展。本文結(jié)合筆者親身經(jīng)歷，就影響合作醫(yī)療制度發(fā)展的因素作了探討，并提出了可行的解決措施。
　　關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；影響因素；探討
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自____年開始建立試點(diǎn)以來，到____年已在全國全面鋪開，逐步從試點(diǎn)工作走向成熟。這項(xiàng)制度由于推行時(shí)間不長，各地采取的操作模式和方式均不一樣，但大都面臨著參合農(nóng)民個(gè)人資金籌集難、補(bǔ)助率偏低、監(jiān)管難現(xiàn)象，并影響了合作醫(yī)療制度的發(fā)展。
　　一、影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的主要因素
　�。ㄒ唬﹨⒑限r(nóng)民個(gè)人資金籌資難
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為社會保障制度的一種，其基金來源主要有農(nóng)民自愿交納和中央、省、縣級財(cái)政配套兩種途徑，合作醫(yī)療制度確定農(nóng)民自愿參加并交納個(gè)人合作醫(yī)療基金的主要目的是提高農(nóng)民的互助共濟(jì)和保
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基金總量____._萬元，全年使用___.__萬元，基金使用率為__.__%，平均補(bǔ)償率為__.__%；____年度該縣住院基金總量____.__萬元，使用____.__萬元，基金超支___.__萬元，平均補(bǔ)償率為__.__%。由此可看出____年度合作醫(yī)療住院基金使用率低，補(bǔ)償率低，基金結(jié)余量大；____年度合作醫(yī)療住院基金使用率高，補(bǔ)償率較高，基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。____年度雖然調(diào)高了農(nóng)民補(bǔ)助比例，但農(nóng)民平均補(bǔ)助水平也只達(dá)到了__.__%，卻出現(xiàn)了基金超支現(xiàn)象。因此,由于受限于基金總量，現(xiàn)有的合作醫(yī)療補(bǔ)償水平較低，還不能完全解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的全部問題。
　　_、合作醫(yī)療制度存在“幫富不幫窮”現(xiàn)象。在合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)中，設(shè)定了起付線、封頂線，這本是為保障合作醫(yī)療基金安全而設(shè)立。但在農(nóng)村中有一部分五保、特困參合農(nóng)民,卻受經(jīng)濟(jì)條件限制無力支付住院費(fèi)用，無法入院接受治療，也就享受不了新農(nóng)合政策帶來的優(yōu)惠,于是形成了合作醫(yī)療“幫富不幫窮”現(xiàn)象。同時(shí)，還有部分重病患者，其醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用較高，如先心病等，一般治療需_--_萬元，而合作醫(yī)療政策規(guī)定最高只能核銷_萬元，參合農(nóng)民自己仍還需支付_萬元左右的費(fèi)用，這對一名貧困山區(qū)的農(nóng)民家庭來說也還是不堪承受之重，依然會造成他們“因病致貧、因病返貧”。
　�。ㄈ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管難度大
　　由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚處于起步階段，各種矛盾和問題還比較突出。例如：合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入不足，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范等問題影響了合作醫(yī)療制度的推行。
　　_、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單純是一個(gè)服務(wù)性機(jī)構(gòu)，除本級財(cái)政預(yù)算經(jīng)費(fèi)外無其它任何經(jīng)濟(jì)來源。但由于合作醫(yī)療工作人多面廣，工作量大，資金缺口較大。一是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查審核需要投入大量人力、物力、財(cái)力；二是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合管辦工作人員培訓(xùn)等能力建設(shè)需要投入大量的資金;三是建立規(guī)范、統(tǒng)一、安全的合作醫(yī)療信息系統(tǒng)也需要大量的資金。
　　_、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難度大。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管是合作醫(yī)療基金管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，盡管相關(guān)部門采取了各種方式與手段，但仍然很難規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理、不合法行為。例如無指征用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象還不同程度存在，例均費(fèi)用控制難度大，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的運(yùn)用與開展，使參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)依然很重。在合作醫(yī)療監(jiān)管面過大、監(jiān)管力量不足、監(jiān)管人員衛(wèi)生信息不對稱的情況下，合作醫(yī)療監(jiān)管面臨很多困難。
　　二、對策和建議
　　（一）完善籌資機(jī)制，打破合作醫(yī)療制度發(fā)展瓶頸
　　_、加大宣傳力度，提高廣大農(nóng)民參合意愿。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是維護(hù)農(nóng)民切身利益的民心工程，能否得到農(nóng)民的歡迎，首先要看農(nóng)民是否認(rèn)可，是否了解這項(xiàng)制度，因此宣傳是新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。要通過宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)的意識，營造良好的社會輿論氛圍，消除廣大農(nóng)民群眾的顧慮，充分調(diào)動廣大農(nóng)民群眾參合積極性，讓他們放心的參入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這項(xiàng)利國利民的政策中來。
　　_、爭取政策支持，搭建惠農(nóng)政策互通平臺。實(shí)際工作中，可以積極爭取政策支持，考慮搭建惠農(nóng)政策互通平臺。例如在為農(nóng)民發(fā)放良種補(bǔ)貼時(shí)，可以征得上級主管部門和農(nóng)民同意，通過商業(yè)銀行搭建起惠農(nóng)政策互通平臺，即一方面銀行直接將糧種補(bǔ)貼等惠農(nóng)補(bǔ)助資金劃入農(nóng)民個(gè)人銀行賬戶，另一方面銀行可在上級部門和農(nóng)民同意的前提下直接劃轉(zhuǎn)資金到合作醫(yī)療專用賬戶，這樣既節(jié)約籌資成本，方便農(nóng)民，又避免了挪用資金等違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。但在具體的操作過程中，應(yīng)注意各種惠農(nóng)政策的銜接，做到手續(xù)齊備，解釋清楚，不違背自愿的原則。
　　_、擴(kuò)展工作思路，建立基金征收長效機(jī)制。現(xiàn)階段合作醫(yī)療基金集中時(shí)間征收模式不利于合作醫(yī)療制度的長遠(yuǎn)發(fā)展，要改變這種模式,應(yīng)積極擴(kuò)展思路,探索基金征收長效機(jī)制。一是可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所或合管辦開設(shè)合作醫(yī)療基金征收常年窗口，變“上門征收”為主動交納，這樣可方便到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事的農(nóng)民和住院出院得到補(bǔ)助的農(nóng)民隨時(shí)交納下年度合作醫(yī)療基金；二是可以在農(nóng)民外出務(wù)工和返鄉(xiāng)的集中時(shí)間段指定時(shí)間和地點(diǎn)開展征收，這樣將更好的方便農(nóng)民參合。
　�。ǘ┲贫ǹ茖W(xué)方案，力求 ……（未完，全文共4438字，當(dāng)前僅顯示2242字，請閱讀下面提示信息。收藏《影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推進(jìn)因素探討》）