市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革實施方案

目錄/提綱：……
一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面
（二）提高基本醫(yī)療保障水平
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度
（五）提高基本醫(yī)療保障管理能力和服務水平
二、初步建立國家基本藥物制度
（一）初步建立基本藥物供應保障體系
（二）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
（一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)
（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)
（三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制
（四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制
四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
（一）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民
（二）實施重大公共衛(wèi)生服務項目
（三）加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)
（四）保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費
五、推進公立醫(yī)院改革試點
（一）改革公立醫(yī)院管理_、運行機制和監(jiān)管機制
（二）推進公立醫(yī)院補償機制改革
（三）加快形成多元辦醫(yī)格局
六、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導
（二）加強財力保障
（三）鼓勵各地試點
（四）加強宣傳引導
……
　　
　　為全面貫徹落實中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生_改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，加快推進全市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，依據(jù)《河北省醫(yī)藥衛(wèi)生_改革近期重點實施方案(2009-2011年)》，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
　　一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
　　（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面
　　1．三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）要覆蓋城鎮(zhèn)全體居民，參保率均達到90%以上。將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。穩(wěn)步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率，2009年達到90%，2011年達到92%以上。
　　2．用兩年左右時間，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。將國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；將困難企業(yè)職工和其他各類未參保人員納入醫(yī)療保障，確有困難的，經(jīng)政府批準后，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。實現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央和省、市、縣（區(qū)）政府對國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補助，市、縣（區(qū)）政府對未納入中央和省補助的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補助。
　　3．積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對符合《中華人民
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控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％。
　　9．建立基本醫(yī)療保險基金風險調(diào)劑金制度。定期向社會公布基金收支情況，接受社會各界監(jiān)督。提高基金統(tǒng)籌層次，2009年研究制定相關(guān)政策，2010年實現(xiàn)市、區(qū)統(tǒng)籌，2011年起逐步實現(xiàn)市域統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標準，實行分級管理，實現(xiàn)一卡結(jié)算。
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　　10．有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。在全市探索建立資金來源穩(wěn)定，管理運行規(guī)范，與相關(guān)醫(yī)療保障制度相互銜接，信息資源共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一、方便快捷的醫(yī)療救助制度。
　　11．探索特殊人群重大疾病的醫(yī)療救助辦法。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助和社會慈善捐助、醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)惠減免等多種形式的醫(yī)療救助活動，幫助困難群眾解決醫(yī)療費用負擔。
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　　12．加強基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、隊伍建設(shè)，保證經(jīng)辦機構(gòu)編制和經(jīng)費，確保工作正常開展。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務支付標準，控制成本費用。在國家價格政策范圍內(nèi)，探索建立按病種付費、總額給付、按人頭付費的醫(yī)保費用結(jié)算方式。
　　13．改進醫(yī)療保障服務。推廣參保人員就醫(yī)“一卡（證）通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，提供并保證醫(yī)療保險卡（證）服務。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，2009年底前實現(xiàn)在全市范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用即時結(jié)算報銷。完善異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地就醫(yī)、結(jié)算辦法。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助間的銜接。
　　二、初步建立國家基本藥物制度
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　　14．在落實財政補助的同時，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，逐步實行基本藥物按購進價格零差率銷售。
　　15．逐步建立完善執(zhí)業(yè)藥師制度。全市零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，在中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和使用單位配備中藥材中藥飲片高級鑒別師，為患者提供準確的購藥咨詢和用藥指導。未取得駐店藥劑員資格的非藥學技術(shù)人員不得在藥品零售企業(yè)直接從事藥品銷售活動。
　　16．加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。建立藥品誠信體系和藥品實時監(jiān)控系統(tǒng)，對藥品、醫(yī)療器械定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。對我市轄區(qū)內(nèi)藥品企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物實施非現(xiàn)場監(jiān)控并進行經(jīng)常性抽檢，不斷加強對其他藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營使用單位的監(jiān)督檢查，逐步提高抽檢覆蓋率，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量。加強藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件和藥物濫用監(jiān)測，完善藥品、醫(yī)療器械安全預警和應急處置機制。
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　　17．全市所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門制定。從2010年起，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)都必須將基本藥物作為首選藥物，按照規(guī)定使用，并達到衛(wèi)生行政部門規(guī)定的基本藥物使用率。
　　18．根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)督，推進基本藥物的合理使用。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物。加強國家基本藥物制度的宣傳、鼓勵和引導患者選用基本藥物。
　　三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
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　　19．完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)完成每縣一所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）擴建或遷建任務，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。三年內(nèi)完成規(guī)劃確定的11所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務。三年內(nèi)支持全市192個沒有衛(wèi)生室的行政村建設(shè)衛(wèi)生室，實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室。
　　20．加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)。2009年支持3所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)，2010-2011年再支持9所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)。
　　21．公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進行醫(yī)療資源重組，充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在確保完成人口控制任務的前提下，探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層計劃生育服務機構(gòu)進行多種形式的技術(shù)資源合作。
　　22．對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。
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　　23．按照國家統(tǒng)一規(guī)劃，免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生。落實省明確的為國貧縣招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，為青龍滿族自治縣招聘25名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（ ……（未完，全文共7761字，當前僅顯示2726字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革實施方案 》）