我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作方案

目錄/提綱：……
一、指導思想
二、主要任務
（一）開展管理_改革
（二）開展重大機制改革
（三）提升醫(yī)院服務能力
（四）建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制
三、工作步驟
（一）調查摸底階段（2013年5月1日—5月31日）
（二）組織實施階段（2013年6月1日—2014年2月28日）
（三）總結階段（2014年3月1日—3月31日）
四、保障措施
（一）加強組織領導
（二）強化財力保障
（三）落實目標責任
……
我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作方案
市衛(wèi)生局
（2013年5月）

按照福建省2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排，龍海市第一醫(yī)院作為第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點單位，其開展補償機制改革、基本醫(yī)療保障付費方式改革和建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結構等取得初步成效。2013年全省衛(wèi)生工作會議部署50%縣級公立醫(yī)院實施綜合改革試點工作，經研究我市東山縣、漳浦縣、長泰縣、南靖縣和平和縣等5家縣級公立醫(yī)院為第二批綜合改革試點單位。為認真抓好縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（閩政辦〔2011〕87號）和《福建省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳關于福建省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作方案的通知》（閩政辦〔2011〕201號）精神，結合我市實際，制定本工作方案。
一、指導思想
以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，貫徹“�；�、強基層、建機制”的醫(yī)改思路，堅持公立醫(yī)院的公益性，探索醫(yī)院管理_、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制的綜合改革，實現(xiàn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開。
二、主要任務
（一）開展管理_改革
……（新文秘網http://120pk.cn省略792字，正式會員可完整閱讀）……　
聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的用人機制。改進人員招聘工作，提高招聘效率，按規(guī)定的人員配備標準配齊縣級醫(yī)院工作人員。根據(jù)我省事業(yè)單位公開招聘有關規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、崗位特殊性，試點縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人事行政部門，在編制和崗位限額范圍內，可采取更為簡捷有效的辦法招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員�？h級醫(yī)院公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，堅持信息、過程、結果公開和權責一致的原則，嚴格程序、規(guī)范運作，在人事行政、監(jiān)察部門指導監(jiān)督下，可由衛(wèi)生主管部門和縣級醫(yī)院具體組織實施，人事行政部門負責招聘方案審核發(fā)布、擬聘人選公示、人員聘用核準，編制部門負責辦理核編手續(xù)。改革醫(yī)院內部組織機構，建立精簡高效的醫(yī)院管理組織，實行院、科兩級目標管理責任制，提高醫(yī)院工作效率。完善內部績效考核制度，實行績效工資制度，將醫(yī)務人員的工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)先提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平，重點向關鍵崗位、薄弱學科、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。
4.建立健全縣級公立醫(yī)院績效考核體系。建立健全以公益性為核心，以醫(yī)療質量、工作績效和社會滿意度為主要指標的績效考核辦法，對醫(yī)院進行目標考核，逐步擴大考核結果公開范圍，并將考核結果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤，形成有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制�？h級人事、財政、衛(wèi)生部門依據(jù)各試點醫(yī)院2012年度津貼補貼的實際發(fā)放水平、自有資金情況和經費來源情況，以及改革性補貼所需資金等因素，下達各試點醫(yī)院年度績效工資總量，扣除基礎性績效工資總額后，其余用于獎勵性績效工資的發(fā)放。
（二）開展重大機制改革
1.開展補償機制改革。改革以藥補醫(yī)機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉變。試點醫(yī)院要逐年減少藥品加成率，直至取消藥品加成，對醫(yī)院由此減少的合理收入，通過合理調整醫(yī)療服務項目和價格、探索基本醫(yī)療保障收付費制度改革、完善政府衛(wèi)生投入政策等多種途徑予以補償，補償方式及金額由試點醫(yī)院提出，報當?shù)刎斦�、衛(wèi)生核定，由當?shù)刎斦A算內列支。各級政府要制定對公立醫(yī)院改革的扶持政策措施，對醫(yī)院的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，經當?shù)匕l(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等有關部門論證批準后，建立政府專項補助資金項目庫，根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務，按服務成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費，給予專項補助。對無主病人救治費用經民政、公安部門審核后按實際發(fā)生額，報當?shù)刎斦枰匝a助。扶持醫(yī)院重點學科建設發(fā)展，力爭到“十二五”末，試點醫(yī)院在重癥醫(yī)學、婦科、兒科、康復科、精神科等重點學科的技術水平要有較大的提高，當?shù)卣谙嚓P學科人才引進與培養(yǎng)等方面安排專項資金予以重點扶持。
2.合理調整醫(yī)療服務價格。充分利用上級賦予的試點縣級人民政府調整醫(yī)療服務價格的權限，在規(guī)范收費的基礎上，按照總量控制，結構調整的原則，適當降低一些大型醫(yī)用設備檢查和治療項目價格，適當提高臨床診療、護理、手術及其他體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務技術價格，合理優(yōu)化醫(yī)院收入結構。
3.實行基本醫(yī)療保障付費方式改革。積極推進按病種付費方式，努力擴大按病種付費的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。探索實行按總額預付、人頭付費、按服務項目付費等其他支付方式改革，實行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補、定期考核、違規(guī)扣減”的制度，2013年各試點醫(yī)院開展按病種付費應不少于10個病種（組），以后逐年增加病種（組）數(shù)。落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；建立并逐步完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。在此基礎上，探索建立住院費用總額控制的機制。積極推動建立基本醫(yī)療保險經辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。
（三）提升醫(yī)院服務能力
按照軟件建設與硬件建設相配套的原則，加強試點醫(yī)院人才、技術、管理、信息化等方面的建設。
1.加 ……（未完，全文共6335字，當前僅顯示2225字，請閱讀下面提示信息。收藏《我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作方案》）