目錄/提綱:……
一、進一步深化我國醫(yī)療保險改革的建議
(一)我國克服參保者過度消費的道德風(fēng)險問題取得顯著成效
(二)我國扼制醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療行為問題的建議
二、進一步深化我國養(yǎng)老保險改革的建議
(一)我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險改革基本成功
(二)深化我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老金_改革的建議
(三)完善我國農(nóng)民工養(yǎng)老保險_的建議
三、完善我國就業(yè)促進制度的建議
……
論文:進一步深化我國社會保障改革的建議
摘要:社會保障制度改革是我國深化經(jīng)濟_改革的重要一環(huán),本文立足我國國情,借鑒國際經(jīng)驗,從醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和就業(yè)促進制度三方面,提出了進一步深化我國社會保障制度改革的建議。在醫(yī)療保險改革方面,本文提出在堅持“板塊”式支付方案的前提下,通過引入醫(yī);鸸芾淼母偁帣C制加強對醫(yī)療機構(gòu)處方行為第三方監(jiān)督的對策措施;在養(yǎng)老保險改革方面,本文提出以“名義積累制”作為我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險_由部分積累制向完全積累制過渡形式的建議,并提出建立由政府牽頭和提供資金援助,完善農(nóng)民工養(yǎng)老保險體系的對策措施,以及通過引入“勞工權(quán)益標(biāo)簽”認(rèn)證的途徑,增強我國勞動密集型產(chǎn)業(yè)在全球價值鏈上獲取價值的能力,從而充實我國養(yǎng)老基金的根本性對策思路;在就業(yè)促進制度方面,本文提出了發(fā)揮政府的作用和調(diào)動企業(yè)的積極性,進一步完善我國就業(yè)促進政策體系的對策措施。
關(guān)鍵詞: 社會保障 醫(yī)保改革 養(yǎng)老金改革 就業(yè)促進 國際經(jīng)驗
Abstract: The reform of the social security system is an integrated part of the broad economic reform of China. Rooted on the contemporary China and using international e*perience as a reference, the paper puts forward systematic reform sugge
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work together to set a whole a range of polices to promote high quality employment.
Key Works: Social Security Medical Insurance Reform Pension Reform Employment Promoting International E*periences
作者簡介:
錢誼,經(jīng)濟學(xué)博士,大連理工大學(xué)經(jīng)濟系講師
聯(lián)系方式:13840841708、0411-84712896 qysteven@gmial.com
進一步深化我國社會保障改革的建議
摘要:社會保障制度改革是我國深化經(jīng)濟_改革的重要一環(huán),本文立足我國國情,借鑒國際經(jīng)驗,從醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和就業(yè)促進制度三方面,提出了進一步深化我國社會保障制度改革的建議。在醫(yī)療保險改革方面,本文提出在堅持“板塊”式支付方案的前提下,通過引入醫(yī)保基金管理的競爭機制加強對醫(yī)療機構(gòu)處方行為第三方監(jiān)督的對策措施;在養(yǎng)老保險改革方面,本文提出以“名義積累制”作為我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險_由部分積累制向完全積累制過渡形式的建議,并提出建立由政府牽頭和提供資金援助,完善農(nóng)民工養(yǎng)老保險體系的對策措施和最終解決思路;在就業(yè)促進制度方面,本文提出了發(fā)揮政府的作用和調(diào)動企業(yè)的積極性,進一步完善我國就業(yè)促進政策體系的對策措施。
關(guān)鍵詞: 社會保障 醫(yī)保改革 養(yǎng)老金改革 就業(yè)促進 國際經(jīng)驗
改革開放以來,我國積極融入經(jīng)濟全球化,經(jīng)濟和社會發(fā)展取得了巨大的成就,工業(yè)化和城市化加速,社會保障制度也不斷得到完善。然而,如何為隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展而大批進入城市的
農(nóng)村人口提供適合的社會保障,如何提高社會保障資金的使用效率,如何通過社會保障制度的合理設(shè)計提高國民的工作積極性和激發(fā)其創(chuàng)業(yè)精神,成為當(dāng)前我國社會保障改革的關(guān)鍵問題。以下,本文從我國醫(yī)療保險改革、養(yǎng)老保險改革及就業(yè)促進制度三方面對這些問題進行探討。
一、進一步深化我國醫(yī)療保險改革的建議
目前,我國的醫(yī)療保障_已由國家保險型轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣kU型,即由個人、企業(yè)和國家共同出資(通常個人繳工資的2%,企業(yè)繳工資總額的5%左右,輔以國家補貼)建立主要由政府管理的社會化醫(yī)療保險運作機制。由于該機制中的個人繳費計入個人帳戶積累,企業(yè)繳費納入社會化的現(xiàn)收現(xiàn)付循環(huán),因此被稱為“統(tǒng)帳結(jié)合”式醫(yī)療保險_。該_既具有現(xiàn)收現(xiàn)付制體現(xiàn)社會互濟的優(yōu)點,又具有個人帳戶激發(fā)個人繳費積極性的優(yōu)點。
然而,問題是,當(dāng)前我國不能很好地克服由于“參保者過度消費,醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療”而導(dǎo)致的醫(yī)療費用急劇膨脹的世界性難題。參保者過度消費源自于道德風(fēng)險,醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療源自第三方監(jiān)督不力,而這兩方面問題都與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息不對稱相關(guān)。
(一)我國克服參保者過度消費的道德風(fēng)險問題取得顯著成效
道德風(fēng)險指如果一方無須為自已的行為后果負(fù)全責(zé),那么該方就會在行動時有失謹(jǐn)慎,從而導(dǎo)致相關(guān)方承擔(dān)較多的風(fēng)險和損失。道德風(fēng)險分為事前道德風(fēng)險和事后道德風(fēng)險:事前道德風(fēng)險指一旦“投!蓖侗H司蜁栌诜婪叮ㄆ嚤I竊險);事后道德風(fēng)險指一旦“投!保侗H司蜁^度消費(醫(yī)療保險)。
在保險業(yè)中,克服道德風(fēng)險的應(yīng)對思路是通過保險合同的特殊規(guī)定使投保人的利益與保險人的利益達成一致,如設(shè)定免賠額、共同支付和共同保險條款等。
我國在克服參保者過度消費的道德風(fēng)險問題上,經(jīng)歷了由“兩江模式”到“海南模式”和“深圳模式”的道路。“兩江模式”運用了克服道德風(fēng)險的“免賠額”原理,設(shè)計了醫(yī)療費用支付的“三段通道”:先由患者用個從帳戶支付費用;在用完個人帳戶后,再由患者用現(xiàn)金支付一定的費用;在支付完前兩段費用后,患者才能享用醫(yī)保統(tǒng)籌基金,患者個人按比例支付費用。然而,由于“三段通道”是一種不徹底的免賠額,即當(dāng)參保者個人帳戶中的資金用完且超越個人現(xiàn)金支付段后,就不再受“免賠額”的限制(且進入統(tǒng)籌后個人支付比例很。,因此在實踐運作過程中就出現(xiàn)了一些人“跑步”進入統(tǒng)籌,形成大病小病吃共濟,甚至是全家人參保,卻集中先用一卡,提前擠進社會統(tǒng)籌的投機取巧現(xiàn)象。再加上“醫(yī)院花別人的錢不心疼”和醫(yī)患聯(lián)合造假的不良行為,從而造成醫(yī);鸫罅砍嘧郑罱K導(dǎo)致“兩江模式”醫(yī)保改革宣告失敗。
而與“兩江模式”同期試點的“海南模式”和“深圳模式”充分運用了保險業(yè)中克服道德風(fēng)險的對策思路,實行了個人帳戶管門診(免賠額)、統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶管住院和大。ü餐Ц逗凸餐kU)的“板塊式”醫(yī)療保險支付_,從而有效地抑制了參保者過度消費的行為!鞍鍓K式”醫(yī)療保險支付機制自1998年由國務(wù)院采用后,至今在全國推行。
(二)我國扼制醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療行為問題的建議
目前廣受社會關(guān)注的醫(yī)療費用過高問題與醫(yī)療機構(gòu)利用信息不對稱對患者過度醫(yī)療有直接關(guān)聯(lián)。而克服信息不對稱的基本的方法是加強第三方監(jiān)督,而要使第三方監(jiān)督真正發(fā)揮應(yīng)有的作用,還應(yīng)引入第三方監(jiān)督的競爭機制(見圖一):
圖一:針對醫(yī)療機構(gòu)的競爭性第三方監(jiān)督機制
目前,我國對醫(yī)保費用開支的監(jiān)管力度不能說不大:醫(yī)保基金實際上存在政府
財政部門的社會保險基金專戶上,這筆錢要經(jīng)過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和財政部門的雙重審核才可以支出。同時,勞動保障、財政、監(jiān)察、審計等部門也對基金進行 ……(未完,全文共12565字,當(dāng)前僅顯示2989字,請閱讀下面提示信息。
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