縣公立醫(yī)院綜合改革方案

目錄/提綱：……
一、改革目的
1、病人滿意
2、醫(yī)務(wù)人員滿意
3、政府滿意
二、_改革
1、調(diào)整充實(shí)公立醫(yī)院改革管理委員會(huì)
2、成立縣縣立醫(yī)療集團(tuán)
三、改革措施
（一）醫(yī)療改革
2、實(shí)行編制備案制
一是強(qiáng)化基層首診服務(wù)
三是建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，解決醫(yī)患供需矛盾，最大限度為醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)平臺(tái)
四是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥目錄和醫(yī)保報(bào)銷目錄與縣級(jí)醫(yī)院合軌統(tǒng)一
（二）醫(yī)藥改革
（三）完善醫(yī)保支付制度
一是拉開市縣兩級(jí)二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例，以經(jīng)濟(jì)杠桿發(fā)揮醫(yī)保在分級(jí)診療中的作用
四、建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)跟進(jìn)機(jī)制
五、加強(qiáng)衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域改革
三是引進(jìn)社會(huì)資本在衛(wèi)生院院內(nèi)或與衛(wèi)生院相鄰而建養(yǎng)老院
六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
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縣2016年公立醫(yī)院綜合改革方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革步伐，按照河北省創(chuàng)建縣級(jí)公立醫(yī)院改革示范縣要求，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向?qū)嵤﹦?chuàng)新突破。在充分調(diào)研我縣醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，擬定《縣公立醫(yī)院綜合改革方案（試行）》。
一、改革目的
1、病人滿意。通過(guò)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，共享改革發(fā)展成果，改善病人就醫(yī)感受。
2、醫(yī)務(wù)人員滿意。尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，以符合其價(jià)值的薪酬待遇充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的自身價(jià)值。為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境、良好的學(xué)習(xí)氛圍和安全的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所。
3、政府滿意。滿足民眾對(duì)醫(yī)療的需求，破解醫(yī)改瓶頸難題，通過(guò)_改革、機(jī)制創(chuàng)新，將民生政策落地見效。
二、_改革
1、調(diào)整充實(shí)公立醫(yī)院改革管理委員會(huì)。政府縣長(zhǎng)任主任、衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)院、人社、藥監(jiān)、財(cái)政、物價(jià)、編制等部門一把手為成員，聘請(qǐng)人本位醫(yī)療專家做顧問(wèn)，指導(dǎo)全縣的醫(yī)改。辦公室設(shè)在縣政府辦公室，由政府辦公室主任組織推進(jìn)、協(xié)調(diào)、組織實(shí)施
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，從編制審批制過(guò)度到編制備案制。對(duì)公立醫(yī)院逐步創(chuàng)造條件，保留其事業(yè)單位性質(zhì)，探索不再納入編制管理。對(duì)現(xiàn)有編內(nèi)人員實(shí)行實(shí)名統(tǒng)計(jì)，隨自然減員逐步收回編制。根據(jù)崗位需要新招聘人員，實(shí)行合同管理、編制備案。工勤及會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)收費(fèi)等崗位逐步實(shí)行購(gòu)買服務(wù)的方式，過(guò)渡到購(gòu)買利用社會(huì)化服務(wù)。（責(zé)任單位縣編辦）
３、實(shí)行人員聘任制。全面推行醫(yī)院獨(dú)立用人、崗位管理和公開招聘制度，堅(jiān)持按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理，實(shí)行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理，聘任人員實(shí)名備案編制信息，其收入分配、工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)、職稱評(píng)聘、考核獎(jiǎng)勵(lì)、進(jìn)修培訓(xùn)等方面與在編人員享有同等待遇。體現(xiàn)同崗?fù)?zé)、同工同酬。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)局、人社局、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院）
４、提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、“騰籠換鳥”方式，在不增加財(cái)政支出、不增加病人負(fù)擔(dān)、不增加醫(yī)保支出的情況下，全面提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。其平均收入從當(dāng)前水平起步，到2020年逐步達(dá)到本縣公務(wù)員平均工資水平的2－3倍。全面細(xì)化考核指標(biāo)，以醫(yī)療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)含量、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度作為考核內(nèi)容，建立醫(yī)務(wù)人員績(jī)效薪酬制度。按照5：4：1比例，設(shè)定醫(yī)療、護(hù)理、管理人員占全院工資支付的薪酬比例，薪酬待遇向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。（責(zé)任單位：縣編辦、人社局、衛(wèi)計(jì)局）
５、控制醫(yī)療費(fèi)用不良增長(zhǎng)。逐步降低藥品費(fèi)用在醫(yī)療總費(fèi)用中的比例，2016年末控制到30%，十三五末控制在26%以內(nèi)；2018年末藥品耗材費(fèi)用總額控制在35%以內(nèi)；通過(guò)二次議價(jià)降低藥品采購(gòu)價(jià)格，2016年降價(jià)目標(biāo)為10%；大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用控制在3.5%以內(nèi)；以控制次均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和過(guò)度醫(yī)療為抓手，控制醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)，年度增幅控制在10%以內(nèi)。（牽頭單位縣衛(wèi)計(jì)局，責(zé)任單位縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院）
６、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，改革現(xiàn)有不合理的診查、手術(shù)、治療和護(hù)理價(jià)格。根據(jù)醫(yī)療總費(fèi)用控制、藥品和大型檢查費(fèi)用下降的空間，合理上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)�；鹂沙惺堋⑷罕娯�(fù)擔(dān)不增加的情況下，確定服務(wù)價(jià)格增長(zhǎng)水平。合理把控動(dòng)態(tài)平衡，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，涉及醫(yī)保資金支付的服務(wù)項(xiàng)目由醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判擬定，價(jià)格管理部門審批后執(zhí)行。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局，責(zé)任單位：縣發(fā)改局、人社局、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院）
７、建立分級(jí)診療制度�？h級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)自身能力建設(shè)，承擔(dān)大病診療功能。按照分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)原則，上與三甲醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，在三甲醫(yī)院的指導(dǎo)下開展重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，實(shí)現(xiàn)大病不出縣；下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立分級(jí)診療醫(yī)聯(lián)體和便捷的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、檢查、住院等便利條件。
一是強(qiáng)化基層首診服務(wù)�？h立醫(yī)療集團(tuán)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)支撐，下派技術(shù)力量指導(dǎo)基層開展診療業(yè)務(wù)，滿足患者的診療與康復(fù)需求。二是建立家庭醫(yī)生簽約制度，實(shí)行全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約模式，為65歲以上老人、高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，合理引導(dǎo)患者理性就醫(yī)。三是建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，解決醫(yī)患供需矛盾，最大限度為醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)平臺(tái)。四是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥目錄和醫(yī)保報(bào)銷目錄與縣級(jí)醫(yī)院合軌統(tǒng)一。五是逐步提高基本藥物在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例，并最終達(dá) ……（未完，全文共5309字，當(dāng)前僅顯示1864字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣公立醫(yī)院綜合改革方案》）