關(guān)于以改革思維完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的幾點(diǎn)思考

目錄/提綱：……
一、我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本情況
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀
（一）醫(yī)療服務(wù)水平邁上新臺階
一是醫(yī)共體建設(shè)扎實(shí)有力
二是基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給持續(xù)擴(kuò)大
三是村衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)底不斷夯實(shí)
（二）人才隊(duì)伍建設(shè)取得新成效
一是人才招引成效明顯
二是待遇水平穩(wěn)步提升
三是教育培訓(xùn)持續(xù)加強(qiáng)
（三）基層服務(wù)功能實(shí)現(xiàn)新提升
一是院前急救網(wǎng)絡(luò)日益完善
二是基層衛(wèi)生院裝備有力升級
三是公共衛(wèi)生服務(wù)全面深化
（四）深化醫(yī)療改革開創(chuàng)新局面
一是投入機(jī)制不斷完善
二是分配機(jī)制不斷完善
三是醫(yī)保政策不斷完善
三、存在主要問題
（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱
（二）分級診療推進(jìn)成效不明顯
（三）優(yōu)質(zhì)專業(yè)人才引進(jìn)難、留不住
四、對策及建議
（一）聚焦資源統(tǒng)籌，全面優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系布局
一是著力完善基層健康服務(wù)體系
二是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能
三是推進(jìn)醫(yī)防融合縱深發(fā)展
四是加快信息技術(shù)賦能醫(yī)療服務(wù)
（二）堅(jiān)持重心下沉，全面完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制
一是推進(jìn)縣域醫(yī)共體提質(zhì)增效
二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系投入保障機(jī)制
三是加大城鄉(xiāng)健康幫扶力度
（三）健全工作機(jī)制，全面發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍
一是拓寬招才引才渠道
二是深化人才使用機(jī)制創(chuàng)新
三是提高收入和待遇保障水平
（四）突出政策支持，全面提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
一是持續(xù)提升重點(diǎn)人群醫(yī)療保障……
關(guān)于以改革思維完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的幾點(diǎn)思考

學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，本人聚焦“群眾看病難、看病貴”這一民生問題，對照“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”的重大要求，對全縣基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)開展深入調(diào)研，全面梳理排查短板弱項(xiàng)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化改革思維，著力加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，切實(shí)讓城鄉(xiāng)居民能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本情況
全縣現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)251所，其中，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院16所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所、村（社區(qū)）衛(wèi)生室234所，共有床位1330張�？h中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以及**、**等14家衛(wèi)生院達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，新建5家農(nóng)村120急救站點(diǎn)�，F(xiàn)有在崗職工1865名，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1762名，其中，高級職稱310名，中級職稱287名，另有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生645名。今年1至10月份，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診總?cè)舜?8.1萬人次
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培訓(xùn)持續(xù)加強(qiáng)。開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，2016年以來累計培養(yǎng)本科、大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)生175名，已畢業(yè)上崗106人。認(rèn)真落實(shí)省鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)計劃，依托縣人民醫(yī)院、縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地，分類分批組織基層醫(yī)務(wù)人員參加輪訓(xùn)，累計組織33名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員、3批次120名村醫(yī)在實(shí)訓(xùn)基地接受輪訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育623人次。
（三）基層服務(wù)功能實(shí)現(xiàn)新提升。一是院前急救網(wǎng)絡(luò)日益完善。落實(shí)《全市優(yōu)化院前急救站點(diǎn)布局實(shí)施意見》，建成**中心衛(wèi)生院等5個農(nóng)村急救分站并投入運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，有效縮短了急救半徑與平均反應(yīng)時間，**中心衛(wèi)生院院前急救站點(diǎn)通過省民生實(shí)事項(xiàng)目驗(yàn)收。二是基層衛(wèi)生院裝備有力升級。**、**衛(wèi)生院完成病房樓改造，沿河鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成門診樓改造。17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均設(shè)置發(fā)熱門診（診室）。為**、**、**3所衛(wèi)生院配備CT機(jī)，在全市率先完成基層能力提升工程年度建設(shè)任務(wù)。三是公共衛(wèi)生服務(wù)全面深化。高標(biāo)準(zhǔn)建成上岡塵肺病康復(fù)站，接受國家衛(wèi)生委職業(yè)健康司對我縣塵肺病康復(fù)站建設(shè)調(diào)研工作，受到高度認(rèn)可�；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到98元。深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，全縣常住人口簽約41.45萬人，簽約率68%，重點(diǎn)人群簽約17.51萬人，簽約率70.26%。扎實(shí)開展城鄉(xiāng)婦女“兩癌”免費(fèi)篩查、出生缺陷防治等民生實(shí)事項(xiàng)目，超額完成年度任務(wù)。
（四）深化醫(yī)療改革開創(chuàng)新局面。一是投入機(jī)制不斷完善。全面落實(shí)**市《關(guān)于進(jìn)一步完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見》要求，加大縣鎮(zhèn)兩級財政對基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的支持力度。完善財政補(bǔ)助方式，鼓勵基層機(jī)構(gòu)提供更多更優(yōu)服務(wù)。二是分配機(jī)制不斷完善。推廣實(shí)施基層機(jī)構(gòu)“公益一類保障、公益二類管理”，提高基層績效工資總量。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的40%通過績效考核發(fā)放給村醫(yī)，基本藥物補(bǔ)助提高到年人均2萬元，一般診療費(fèi)提高到10元/人次。年老離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助系數(shù)提高至10元。村衛(wèi)生室每年1.5萬元運(yùn)行經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算。三是醫(yī)保政策不斷完善。2022年10月將全縣具有住院資質(zhì)的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG模擬運(yùn)行，今年7月已正式付費(fèi)運(yùn)行。探索縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)，開展以DRG付費(fèi)為主的支付方式改革，向牽頭單位統(tǒng)一撥付醫(yī)�；�，實(shí)現(xiàn)打包付費(fèi)。
三、存在主要問題
在近期對縣第三人民醫(yī)院開展調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前制約該院高質(zhì)量發(fā)展的主要問題包括基層醫(yī)療服務(wù)群眾認(rèn)可度不高、優(yōu)質(zhì)人才緊缺等問題，結(jié)合前期對縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、**中心衛(wèi)生院等部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)按照健康**建設(shè)總要求和廣大群眾對高品質(zhì)衛(wèi)健服務(wù)的迫切需要，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系普遍存在以下問題：
（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、設(shè)備老化、更新周期長和建設(shè)規(guī)模小，布局、服務(wù)流程不合理等問題，全縣17所鎮(zhèn)級衛(wèi)生院中，僅4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成CT配置、覆蓋率23.53%，與**、射陽（均達(dá)100%）等縣區(qū)仍有一定的差距。村級網(wǎng)底功能亟待加強(qiáng)，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)嚴(yán)重老化，上崗后也未接受系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，導(dǎo)致服務(wù)理念不強(qiáng)、醫(yī)技水平不高，亟須補(bǔ)充“新鮮血液”。
（二）分級診療推進(jìn)成效不明顯。隨著人民群眾生活水平不斷提升，期盼得到更高水平醫(yī)療服務(wù)，大醫(yī)院虹吸效果愈發(fā)明顯；同時隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人口持續(xù)下降；加之，受人才和技術(shù)制約，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍萎縮、醫(yī)療特色不明顯，導(dǎo)致分級診療推進(jìn)成效不明顯，全縣外出就醫(yī)人數(shù)逐年增加，近三年全縣外出就醫(yī)人次分別達(dá)11.63萬、14.07萬、16.62萬。
（三）優(yōu)質(zhì)專業(yè)人才引進(jìn)難、留不住�；鶎有l(wèi)技人員流動頻繁，難招引，留才難。鎮(zhèn)級醫(yī)療單位通用型人才緊缺，近三年全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招聘145人，但普通全日 ……（未完，全文共5813字，當(dāng)前僅顯示2041字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于以改革思維完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的幾點(diǎn)思考》）