×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐與思考

目錄/提綱：……
一、實(shí)踐與成效
一是提高了農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)了農(nóng)民的健康意識(shí)
二是融洽了黨群關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)和諧
三是優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
二、矛盾與問(wèn)題
三、建議與對(duì)策
一是加強(qiáng)宣傳
二是加快立法
三是加大財(cái)政投入
四是提高合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民的吸引力
一是保障水平偏低
二是挫傷籌資農(nóng)民的積極性
一是有商業(yè)性保險(xiǎn)傾向
……

　　**縣地處大別山腹地、皖西西部，是集山庫(kù)區(qū)和革命老區(qū)于一體的國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣。全縣總面積平方公里，轄個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，個(gè)行政村街道、社區(qū)，總?cè)丝谌耍渲修r(nóng)業(yè)人口人，貧困人口人。長(zhǎng)期以來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障，因病致貧、返貧已成為一個(gè)突出的農(nóng)村社會(huì)問(wèn)題。**年月日，**縣正式啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，在較短時(shí)間內(nèi)完成了機(jī)構(gòu)設(shè)立、基線調(diào)查、方案制定、參合籌資等工作。全縣實(shí)際參合農(nóng)業(yè)人口人，農(nóng)民參合率達(dá)，參合率居安徽省第二批試點(diǎn)縣之首。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，各項(xiàng)工作進(jìn)展有序，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性初步顯現(xiàn)，正逐步得到農(nóng)民的認(rèn)可。
　　一、實(shí)踐與成效
　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一項(xiàng)旨在組織農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、惠及農(nóng)民的系統(tǒng)工程，**的試點(diǎn)正是遵循了這一宗旨，在實(shí)踐上做出了一些有益的探索。
　　運(yùn)行平臺(tái)的搭建。設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的實(shí)施方案和相關(guān)辦法的制定，指導(dǎo)督促有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責(zé)，查處和糾正違法違紀(jì)行為。設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督各級(jí)組織履行職責(zé)
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略745字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
縣合管中心直接辦理。在督查核查上，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民治療病案或處方的抽查，重點(diǎn)檢查其用藥的合理性，以及收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的真實(shí)性，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，對(duì)全縣參合農(nóng)民的補(bǔ)償情況分月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村張榜公布，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。
　　主要管理方式。對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實(shí)行電話備案。為更好方便參合農(nóng)民，對(duì)需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者由過(guò)去本人或委托人到縣合管中心備案調(diào)整為由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員代其向合管中心實(shí)行電話備案。對(duì)縣內(nèi)住院治療補(bǔ)償實(shí)行先行墊付。參合患者出院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員當(dāng)日結(jié)算并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，然后定期向縣合管中心辦理結(jié)算手續(xù)。對(duì)慢性病實(shí)行“定額比例”補(bǔ)償。慢性病門診補(bǔ)償實(shí)行定額和比例相結(jié)合的補(bǔ)償辦法，對(duì)元以下的門診醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行每人每年元的定額補(bǔ)償，超過(guò)元以上部分的醫(yī)藥費(fèi)另按的比例予以補(bǔ)償，補(bǔ)償額封頂線為萬(wàn)元。慢性病門診和住院治療實(shí)行分別補(bǔ)償，兩項(xiàng)累計(jì)補(bǔ)償額封頂線為萬(wàn)元。擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，制定了《**縣合作醫(yī)療慢性病鑒定實(shí)施辦法試行》，為慢性病鑒定工作提供有效的政策依據(jù)。與此同時(shí)，**還將無(wú)第三責(zé)任人的意外傷害和計(jì)劃生育定點(diǎn)分娩平產(chǎn)元，剖腹產(chǎn)元納入了合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。
　　**新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初步建立，在不同的社會(huì)層面上產(chǎn)生了深刻的反響，并發(fā)揮著多方面的積極作用。
　　一是提高了農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)了農(nóng)民的健康意識(shí)。合作醫(yī)療的實(shí)施，極大地調(diào)動(dòng)了參合農(nóng)民住院就診的主動(dòng)性，農(nóng)民的健康意識(shí)發(fā)生了明顯的變化，以往農(nóng)民“小病拖，大病挨，挨不過(guò)了土里埋”的現(xiàn)象得到了有效改善。同時(shí)，通過(guò)合作醫(yī)療，不僅減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在一定程度上解決了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。
　　二是融洽了黨群關(guān)系，促進(jìn)了社會(huì)和諧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，在很大程度上解決了農(nóng)民看病難、不敢看病和看不起病的問(wèn)題，使參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，充分體現(xiàn)了黨和政府的親民惠民政策，進(jìn)一步密切了黨群、干群關(guān)系，極大地提高了黨和政府在群眾中的威信，受到了大多數(shù)農(nóng)民群眾的衷心擁護(hù)，不僅維護(hù)了農(nóng)村_，而且進(jìn)一步促進(jìn)了農(nóng)村社會(huì)的和諧發(fā)展。
　　三是優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。參合農(nóng)民可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生_改革，優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，建立健全了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，從而加快了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了患者滿意與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”目標(biāo)。
　　二、矛盾與問(wèn)題
　　**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)雖然取得了階段性成效，但也暴露出一些_和機(jī)制上的矛盾與問(wèn)題。
　　一制度設(shè)計(jì)存在局限性
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的本身具有明顯的大病統(tǒng)籌特征，因而它無(wú)法很好地兼顧大多數(shù)參合農(nóng)民患病就醫(yī)受益問(wèn)題，在實(shí)踐中突出表現(xiàn)在：
　　補(bǔ)償范圍窄。住院補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目設(shè)限過(guò)多，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用以及患者住院前發(fā)生的相關(guān)檢查費(fèi)用未能納入補(bǔ)償范圍。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄品種少、藥品老、適應(yīng)性差，不能有效滿足患者的基本治療需求。慢性病補(bǔ)償病種過(guò)少，目前慢性病補(bǔ)償病種僅限于種，對(duì)其他需長(zhǎng)期門診治療且費(fèi)用較大的慢性病，如再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、精神病、慢性胃病、潰瘍病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均未納入。就**而言，長(zhǎng)期困擾農(nóng)民的慢性病就高達(dá)余種，僅將種慢性病納入補(bǔ)償范圍是難以覆蓋到大多數(shù)農(nóng)民的。一些特殊病種未能解決，如門診手術(shù)治療、超聲波碎石及特殊病人γ刀等未能納入補(bǔ)償范圍。
　　門檻費(fèi)高。無(wú)論是職工醫(yī)保，還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)都要求設(shè)置一定的門檻費(fèi)。從**看，現(xiàn)行住院補(bǔ)償?shù)拈T檻費(fèi)為元，慢性病補(bǔ)償?shù)拈T檻費(fèi)為元。過(guò)高的門檻費(fèi)，致使相當(dāng)一部分農(nóng)民有病不醫(yī)，小病拖大病抗，挫傷了相當(dāng)一部分農(nóng)民參合的積極性，不利于提高農(nóng)村整體 ……（未完，全文共5955字，當(dāng)前僅顯示2091字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐與思考》）