xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則

目錄/提綱：……
一、組織機構(gòu)和職責
（一）區(qū)級管理機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)、有關(guān)部門和職責
（二）鄉(xiāng)、村級行政管理機構(gòu)和職責
（三）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)
二、定點醫(yī)療機構(gòu)和職責
三、代理銀行和職責
四、參加對象的就醫(yī)及轉(zhuǎn)診
（一）持證就診，定點就醫(yī)：全區(qū)統(tǒng)一制發(fā)《古冶區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，一戶一證
（二）轉(zhuǎn)診規(guī)定：
五、醫(yī)藥費用補償范圍
（一）下列醫(yī)療項目列入新農(nóng)合補償范圍
（二）下列項目不列入新農(nóng)合補償范圍
（三）參加對象在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費用不予補償
（四）有關(guān)住院費用補償?shù)囊?guī)定
六、醫(yī)藥費用補償程序
（一）門診費用補償程序
（二）住院費用補償程序
七、補償比例和限額規(guī)定
八、本細則由古冶區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會負責解釋
九、本細則自2007年7月1日起執(zhí)行
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　　**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則
　　根據(jù)《唐山市古冶區(qū)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案》，為保障全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”）順利實施，特制定本實施細則。
　　一、組織機構(gòu)和職責
　�。ㄒ唬﹨^(qū)級管理機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)、有關(guān)部門和職責
　　1、行政管理機構(gòu)。成立古冶區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，其職責：
　�。�1）組織宣傳發(fā)動引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合；
　�。�2）制定新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃和計劃；
　�。�3）制定新農(nóng)合實施方案和各項管理規(guī)章制度，包括：新農(nóng)合管理制度、工作制度、補償制度、基金支付制度、不予補償?shù)尼t(yī)療范圍、慢性病門診補償規(guī)定、急診制度、轉(zhuǎn)診制度以及監(jiān)督、考核、獎懲制度等；
　�。�4）確定農(nóng)民參加新農(nóng)合的個人繳費標準、新農(nóng)合基金支付范圍和補償辦法，組織農(nóng)民個人參合資金的收繳；
　　（5）指導(dǎo)財政部門在代理銀行設(shè)立基金專用賬戶，保證新農(nóng)合基金專戶儲存、�？顚Ｓ�；
　�。�6）定期監(jiān)督、檢查新農(nóng)合基金的籌集、使用和管理情況，保證財政補助資金按時足額撥付到位，保證基金公平合理使用、封閉運行，保持基金收支平衡；
　　（7）及時研究協(xié)調(diào)解決新農(nóng)合運行中的問題，使新農(nóng)合基金發(fā)揮最大效益，公平、合理地補償新農(nóng)合參加者的醫(yī)療費用，維護參合農(nóng)民權(quán)益；
　�。�8）建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計報告制度，及時收集、匯總、整理、分析、貯存、傳遞、反饋、上報新農(nóng)合信息；
　�。�9）進行年度工作考核、總結(jié)，表
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略985字，正式會員可完整閱讀）……　
留、擠占和挪用；
　�。�5）將新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入財政預(yù)算，予以保障；
　�。�6）及時研究和解決新農(nóng)合基金運行過程中存在的問題；
　　（7）定期向新農(nóng)合管理委員會匯報基金運行情況。
　　5、民政部門。區(qū)民政局的職責：
　　（1）制定實施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，為醫(yī)療救助對象提供最基本醫(yī)療保障；
　�。�2）準確掌握醫(yī)療救助對象的基本情況，保證醫(yī)療救助工作透明公正；
　　（3）籌集醫(yī)療救助資金，對醫(yī)療救助對象個人應(yīng)繳納的新農(nóng)合資金予以全額資助；
　�。�4）對醫(yī)療救助對象實行動態(tài)管理，使醫(yī)療救助資金發(fā)揮最大效益。
　�。ǘ┼l(xiāng)、村級行政管理機構(gòu)和職責
　　各鄉(xiāng)人民政府設(shè)立新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，政府鄉(xiāng)長任組長，主管副鄉(xiāng)長任副組長，有關(guān)部門負責人、村委會主任和農(nóng)民代表為成員。其職責：
　�。�1）負責宣傳參加新農(nóng)合的意義、政策規(guī)定和實施方案，組織發(fā)動農(nóng)民積極參加新農(nóng)合；
　�。�2）在農(nóng)民自愿的前提下，組織收繳農(nóng)民參合資金，并及時將收繳的資金存入新農(nóng)合基金專戶。
　　（3）每季度公布一次參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償情況。
　　各行政村成立新農(nóng)合管理小組，由村民委員會主任任組長，村委會委員和農(nóng)民代表為成員。其職責：
　　（1）宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策，動員農(nóng)民積極參加新農(nóng)合；
　�。�2）協(xié)助鄉(xiāng)收繳農(nóng)民參合資金；
　�。�3）每季度公布一次參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償情況。
　　（三）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)。古冶區(qū)新農(nóng)合管理委員會下設(shè)新農(nóng)合管理中心。其職責：
　�。�1）執(zhí)行新農(nóng)合管理委員會的決議、決定，負責新農(nóng)合具體業(yè)務(wù)管理工作；
　�。�2）按照標準審定新農(nóng)合定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；
　　（3）嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金管理辦法和基金財務(wù)核算制度，按照規(guī)定籌集、管理、使用新農(nóng)合基金，做到新農(nóng)合基金專戶儲存、專賬管理、專款專用、封閉運行，確�；鸢踩凸�、公正、合理、有效使用；
　　（4）審批醫(yī)療轉(zhuǎn)診，審核補償醫(yī)療費用；
　�。�5）監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合管理規(guī)章制度的情況，包括醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費、藥品價格、補償程序、補償兌現(xiàn)等，及時糾正違規(guī)行為；
　�。�6）及時向社會公布新農(nóng)合基金的收支和使用情況，主動接受參合農(nóng)民監(jiān)督；
　�。�7）按照規(guī)定及時準確填寫各種統(tǒng)計報表并及時上報。
　　鄉(xiāng)設(shè)立新農(nóng)合管理站，辦公地點設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，其主要職責：
　　（1）協(xié)助鄉(xiāng)政府做好新農(nóng)合的相關(guān)工作；
　�。�2）本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民的醫(yī)療費用初審補償與票據(jù)的傳遞；
　�。�3）承擔宣傳、信息統(tǒng)計、分析、上報等工作。
　　二、定點醫(yī)療機構(gòu)和職責
　　定點醫(yī)療機構(gòu)分為門診和住院兩種。門診定點醫(yī)療機構(gòu)是指區(qū)新農(nóng)合管理中心確定為參合農(nóng)民提供門診醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)。住院定點醫(yī)療機構(gòu)是指區(qū)新農(nóng)合管理中心確定為參合農(nóng)民提供住院醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)。住院和門診定點醫(yī)療機構(gòu)由區(qū)衛(wèi)生局負責審核、認定，并對住院定點醫(yī)療機構(gòu)進行公布。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)職責：
　　1、遵守區(qū)新農(nóng)合制度，為參加對象提供及時、有效的診療服務(wù)，不得延誤患者病情；
　　2、嚴格掌握治療原則，堅持合理用藥，嚴格執(zhí)行基本用藥目錄范圍，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構(gòu)按照《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄的通知》執(zhí)行，村級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。嚴禁開大處方、濫檢查、不合理用藥、亂收費等不規(guī)范醫(yī)療行為的發(fā)生；
　　3、藥品價格、收費標準執(zhí)行國家規(guī)定，主動接受群眾監(jiān)督；
　　4、使用統(tǒng)一新農(nóng)合專用處方、票據(jù)及有關(guān)表冊，并定期匯總報送。
　　2007年已認定的住院定點醫(yī)療機構(gòu)有：
　　市級住院定點醫(yī)療機構(gòu)：唐山市協(xié)和醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、肺科醫(yī)院、精神疾病醫(yī)院；
　　區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)：古冶區(qū)醫(yī)院；
　　鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)：范各莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、卑家店鄉(xiāng)衛(wèi)生院、王輦莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大莊坨鄉(xiāng)衛(wèi)生院、習(xí)家套鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
　　三、代理銀行和職責
　　中國工商銀行股份有限公司唐山古冶支行作為古冶區(qū)新農(nóng)合的代理銀行，其職責：
　　1、與本級財政部門、區(qū)新農(nóng)合管理中心簽署代理協(xié)議，保證協(xié)議全面履行；
　　2、設(shè)立新農(nóng)合基金財政專戶及經(jīng)辦機構(gòu)支出賬戶；
　　3、加強基金管理，確保新農(nóng)合基金安全；
　　4、負責受益人資格審核及補償金支付；
　　5、講求工作效率，及時傳遞有關(guān)支付憑證；
　　6、定期向區(qū)財政局、衛(wèi)生局通報新農(nóng)合基金運行情況。
　　四、參加對象的就醫(yī)及轉(zhuǎn)診
　�。ㄒ唬┏肿C就診，定點就醫(yī)：全區(qū)統(tǒng)一制發(fā)《古冶區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，一戶一證。參加新農(nóng)合的農(nóng)民必須持《古冶區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證明，在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，方可享受醫(yī)藥費用補償。
　�。ǘ┺D(zhuǎn)診規(guī)定：
　　1、凡我區(qū)各級定點醫(yī)院能夠診治的疾病，應(yīng)在本級予以住院診治，不得辦理轉(zhuǎn)診；無能力診治的疾病，有上級定點醫(yī)院的應(yīng)首先向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診，市級定點醫(yī)院根據(jù)患者病情需要可向?qū)？漆t(yī)院（市腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、精神疾病醫(yī)院等）或更高級次醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診；區(qū)級定點醫(yī)院向市級定點醫(yī)院和�？漆t(yī)院（市腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、精神疾病醫(yī)院等）辦理轉(zhuǎn)診；鄉(xiāng)級定點醫(yī)院不得 ……（未完，全文共7875字，當前僅顯示2765字，請閱讀下面提示信息。收藏《**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則》）