關(guān)于衛(wèi)生改革與財(cái)務(wù)管理若干問(wèn)題的探討

目錄/提綱：……
五是經(jīng)費(fèi)投入由國(guó)家包干的供給制向社會(huì)多元籌資的方式轉(zhuǎn)化
一、關(guān)于預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理
一是開辦和發(fā)展建設(shè)支出
二是職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度之前的離退休人員費(fèi)用
三是臨床重點(diǎn)學(xué)科研究
四是政策性的基本醫(yī)療虧損
二、關(guān)于醫(yī)院藥品收支兩條線管理
三、參與衛(wèi)生改革實(shí)踐，做好財(cái)務(wù)管理工作的思考
一要學(xué)習(xí)文件、統(tǒng)一思想，積極參與衛(wèi)生改革實(shí)踐
二要構(gòu)建適應(yīng)改革要求的財(cái)務(wù)管理_
三要加強(qiáng)藥品收支兩條線管理
四要控制醫(yī)藥費(fèi)用總量，改善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)
五要強(qiáng)化醫(yī)院成本控制，全面提高財(cái)務(wù)管理水平
……

　　關(guān)于衛(wèi)生改革與財(cái)務(wù)管理若干問(wèn)題的探討
　　隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)_改革的不斷深化，醫(yī)藥衛(wèi)生_改革亦進(jìn)入攻堅(jiān)階段。衛(wèi)生_在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，已經(jīng)發(fā)生了實(shí)質(zhì)性變化：一是衛(wèi)生領(lǐng)域由傳統(tǒng)的非經(jīng)濟(jì)化向事業(yè)化與經(jīng)濟(jì)化相結(jié)合的多種經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變；二是衛(wèi)生資源配置由單一的政府安排向國(guó)家指導(dǎo)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)化；三是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由單一的國(guó)有制向公有制為主體、多種所有制并存轉(zhuǎn)化；四是衛(wèi)生管理由行政化向按經(jīng)濟(jì)分類進(jìn)行依法行政管理轉(zhuǎn)化；五是經(jīng)費(fèi)投入由國(guó)家包干的供給制向社會(huì)多元籌資的方式轉(zhuǎn)化。筆者在學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)部委頒布的醫(yī)藥衛(wèi)生改革綱領(lǐng)性文件的基礎(chǔ)上，試從如何強(qiáng)化衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理的角度，談?wù)勜?cái)務(wù)管理人員參與若干相關(guān)領(lǐng)域衛(wèi)生改革實(shí)踐的作用和意義。
　　一、關(guān)于預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理
　　財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部在制定《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》中已經(jīng)明確
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略588字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
序管理上要符合公正、公開、公平原則，建立程序控制機(jī)制。在財(cái)政經(jīng)費(fèi)的項(xiàng)目申報(bào)、論證、立項(xiàng)、審批、實(shí)施等環(huán)節(jié)上，必須符合公正、公開、公平的原則，真正使經(jīng)費(fèi)投入不致失誤、不致失效；預(yù)算經(jīng)費(fèi)在資金控制上要符合效益原則，建立效益控制機(jī)制。對(duì)經(jīng)費(fèi)投入控制，要從預(yù)算編制、資金撥付、決算審核、竣工批復(fù)和效益評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)入手，緊緊扣住項(xiàng)目的質(zhì)量和效益，控制財(cái)務(wù)支付和結(jié)算的關(guān)口。財(cái)務(wù)管理人員要運(yùn)用預(yù)算編制手段，積極參與項(xiàng)目的可行性研究，發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)管的有效作用，促進(jìn)預(yù)算經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，提高經(jīng)費(fèi)使用效益，逐步建立起與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理的宏觀調(diào)控機(jī)制。
　　二、關(guān)于醫(yī)院藥品收支兩條線管理
　　根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的指導(dǎo)意見》中有關(guān)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的精神和衛(wèi)生部、財(cái)政部制定的《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》，為了控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，對(duì)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理和藥品收入實(shí)行收支兩條線管理，是醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的重要內(nèi)容，是建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生_，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的重大措施。通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余上繳衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶管理，經(jīng)綜合管理考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還，旨在遏制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行依賴于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良后果，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷企業(yè)之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，讓廣大群眾真正享有價(jià)格合理、質(zhì)量合格、服務(wù)滿意的醫(yī)療服務(wù)，真正提高人民的健康水平。
　　依據(jù)有關(guān)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門的規(guī)定精神，為了提高管理效率，我們規(guī)定醫(yī)院藥品收支結(jié)余按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)范，在匯集藥品收入科目的總額基礎(chǔ)上，分類統(tǒng)一扣除藥劑人員工資性成本、藥品消耗成本和其他管理費(fèi)用后，計(jì)算得出藥品收支結(jié)余。為了簡(jiǎn)便計(jì)算和管理，考慮每年統(tǒng)一公布醫(yī)院藥品收入的上繳率。醫(yī)院藥品收支結(jié)余，按季度辦理上繳手續(xù)（在本季度結(jié)束后10日內(nèi)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬一次繳清）。逾期不繳的按違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律論處。集中的藥品收支結(jié)余資金應(yīng)全部用于衛(wèi)生事業(yè)，任何部門不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵頂和減少預(yù)算撥款。衛(wèi)生主管部門收到醫(yī)院上繳藥品收支結(jié)余款項(xiàng)后，應(yīng)及時(shí)納入同級(jí)財(cái)政社會(huì)保障基金專戶管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照醫(yī)院藥品收支結(jié)余上繳情況，設(shè)立專門賬戶進(jìn)行核算、分析和考核工作，確保藥品收支結(jié)余專項(xiàng)資金規(guī)范管理。
　　衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補(bǔ)國(guó)家的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額，按不同類別醫(yī)院的醫(yī)療收入、離退休人員經(jīng)費(fèi)（由財(cái)政補(bǔ)助的）減醫(yī)療支出確定，衛(wèi)生行政部門結(jié)合綜合考核情況核定各醫(yī)院的返還金額。
　　反饋計(jì)算公式：
　　a．彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額＝醫(yī)療收入＋離退休人員經(jīng)費(fèi)（由財(cái)政補(bǔ)助的）－醫(yī)療支出
　　b．用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金＝（收繳藥品收支結(jié)余總額－彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額）*10%
　　c．用于 ……（未完，全文共3271字，當(dāng)前僅顯示1652字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于衛(wèi)生改革與財(cái)務(wù)管理若干問(wèn)題的探討》）