課程論文：從社會角度看藥物——以甲流疫苗的知識普及為視角

從社會角度看藥物
——以甲流疫苗的知識普及為視角
目前，甲型H1N1流感正在全球范圍內(nèi)迅速擴散。甲流暴發(fā)早期，我國嚴(yán)格的防范措施為疫苗的研制爭取了時間，使我國較早研制出了甲流疫苗。“盼爾來福•1”在2009年9月3日獲得了國家食品藥品監(jiān)管局頒發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號，成為中國也是世界上首支獲得生產(chǎn)批號的甲型H1N1流感疫苗。但是公眾對于甲流疫苗的安全性卻抱有懷疑，網(wǎng)上流傳著醫(yī)生自己都拒絕打疫苗的帖子。是甲流疫苗確實存在安全性問題，還是對公眾的知識普及不夠？這其中折射出怎樣的社會心理？而我們又應(yīng)該怎樣準(zhǔn)確地對公眾進行疫苗知識的普及？
一、甲流疫苗接種的現(xiàn)狀
截止到2009年11月18日，我國內(nèi)地31個省(區(qū)、市)接種甲流疫苗人數(shù)已達1746.7萬。11月19日，世衛(wèi)組織發(fā)言人妮卡•亞歷山大證實，已收到來自6個國家的41例接種甲流疫苗后死亡病例報告。[1]
在加拿大，6名甲型H1N1流感疫苗接種者出現(xiàn)過敏性休克癥狀。這6名出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)接種者接種的疫苗，同屬一批總計約17萬劑、由英國葛蘭素史克制藥公司出
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大眾自然就能理解。
疫苗中含有數(shù)量極少的物質(zhì)可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體和專門作用于特定的病毒或細(xì)菌的細(xì)胞。免疫系統(tǒng)儲存這些信息，此時，在體內(nèi)產(chǎn)生少量記憶B細(xì)胞。過后，甚至許多年以后，當(dāng)接受過免疫的人暴露在細(xì)菌或病毒的時候，記憶B細(xì)胞會刺激免疫系細(xì)胞因子統(tǒng)釋放大量的抗體，做出快速有效的免疫應(yīng)答。[5]
針對流感疫苗的研制過程來說，研發(fā)第一步就是要分離出流感病毒中具有抗原性的基因片段，用來制備開發(fā)疫苗所需的毒株。醫(yī)學(xué)界按照流感病毒表面突起的兩種蛋白質(zhì)——血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）來對其進行區(qū)分，這兩種物質(zhì)決定了流感病毒的抗原性。因此，對于普通甲型H1N1流感病毒，研究者首先要從這種流感病毒的8個基因片段中摘取血凝素H1和神經(jīng)氨酸酶N1兩段，把它裝配到一個沒有感染性的毒株P(guān)R8上，這樣就能使新組裝的病毒既保持H1N1流感病毒的免疫原性，以便于大規(guī)模生產(chǎn)。目前，全球流感疫苗生產(chǎn)商們所獲得的生產(chǎn)用毒株，都是由世界衛(wèi)生組織所指定的實驗室以這樣的方式制備出來的。[6]
6類特殊人群不宜接種甲流疫苗：第一，對雞蛋或疫苗中輔料、甲醛、裂解液等任何其他成分，特別是卵清蛋白過敏者；第二，患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；第三，格林巴利綜合征患者；第四，未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；第五，嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，對硫酸慶大霉素過敏者；第六，年齡小于3 歲者及醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員。[1]
“中國與世界各國臨床試驗和接種工作實踐證明,甲型H1N1流感疫苗是安全的。”衛(wèi)生應(yīng)急辦公室主任梁萬年說,截至11月30日,各省區(qū)市報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2867例,報告發(fā)生率約為11.44/10萬,其中,以發(fā)熱、局部紅腫等一般反應(yīng)為主,約占80%;偶合癥約占7%;心因性反應(yīng)約占3%;直接與疫苗接種有關(guān)的異常反應(yīng)約占10%,其中嚴(yán)重異常反應(yīng)報告發(fā)生率約為1.31/10萬,未超過國內(nèi)外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗結(jié)果。[7]
中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師劉大衛(wèi)表示，在不良反應(yīng)中，由疫苗接種引起的比較嚴(yán)重的，例如過敏性休克、過敏性喉頭水腫的異常反應(yīng)有15例，發(fā)生率為十萬分之零點一四�？傮w來講，疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，疫苗是安全的。[1]
由此可見，疫苗并沒有傳言中描述得那樣可怕，公眾產(chǎn)生這樣疑慮的主要原因是相關(guān)部門和一些媒體對于甲流疫苗的知識普及存在漏洞和不科學(xué)不合理的地方。
三、理性且有效地普及疫苗知識
1.“絕對安全”是“絕對誤導(dǎo)”
一些媒體說疫苗“絕對安全”是對疫苗知識的錯誤傳播。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長、流行病學(xué)教授黃建始說：“接種甲流疫苗，死亡率是多少，目前是不知道的。小規(guī)模的試驗和大規(guī)模的推廣是兩碼事。目前在試驗范圍內(nèi)可以說基本可靠，但是你要說是否可以推延到所有的人的話，它不像物理化學(xué)，因為每個人都不一樣的。媒體應(yīng)當(dāng)告訴大家如何管理自己的健康，相信科學(xué)，而不是迷信技術(shù)�！盵7]
輿論一旦產(chǎn)生，會對相關(guān)事態(tài)進城乃至_產(chǎn)生影響。輿論的形成與話語權(quán)的實施密不可分。危機傳播中要想在第一時間與小道消息爭奪話語權(quán)則主要體現(xiàn)在對危機傳播渠道的駕馭上。大眾傳播媒介傳播速度快、影響范圍廣，是危機傳播的重要渠道。[8]
因此，媒體在疫苗知識的理性傳播方面扮演著重要角色。在從科學(xué)家到老百姓之間應(yīng)該有一個橋梁，這個橋梁就是媒體，媒體應(yīng)該進行科學(xué)的轉(zhuǎn)化。憑借可靠而權(quán)威的信源，理性地引導(dǎo)公眾是媒體的職責(zé)。
2.大規(guī)模接種疫苗勿倉促上陣
中國工程院院士鐘南山說：“我們現(xiàn)在兩個公司生產(chǎn)的甲流疫苗，在不到一萬人的安全性試驗中初步觀察及判斷是安全的。它已經(jīng)能夠產(chǎn)生出足夠高滴度的抗體�！边@是它正面的方面，但是我的意思是，因為現(xiàn)在完成的安全性的觀察，對象還是比較少�，F(xiàn)在馬上作為一個全國幾十萬人幾百萬人的治療要比較慎重。”[7]
“做大規(guī)模、大面積、廣泛的接種之 ……（未完，全文共4150字，當(dāng)前僅顯示2096字，請閱讀下面提示信息。收藏《課程論文：從社會角度看藥物——以甲流疫苗的知識普及為視角》）