勞動保障局法制科工傷保險工作經(jīng)驗材料

目錄/提綱：……
一、堅持目標(biāo)管理，建立工傷保險的責(zé)任體系
一是政府推動，強(qiáng)化責(zé)任
二是部門聯(lián)動，強(qiáng)化配合
三是政策驅(qū)動，強(qiáng)化引導(dǎo)
二、夯實工作基礎(chǔ)，規(guī)范工傷保險的管理模式
一是規(guī)范工傷認(rèn)定
二是強(qiáng)化勞動能力鑒定
三是加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理
四是完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序
三、加強(qiáng)綜合治理，形成事故預(yù)防的工作機(jī)制
一是建立部門協(xié)調(diào)配合制度
二是推行“兩項費率”
三是健全工傷保險獎懲機(jī)制
四是加強(qiáng)宣傳教育
……

　　**市是一個以采礦、冶金、建材、化工、服裝行業(yè)為主的老工業(yè)城市，現(xiàn)有大小企業(yè)余家，從業(yè)人員近萬人，其中礦山企業(yè)從業(yè)人員約占／。針對礦山企業(yè)點多、面廣、事故預(yù)防難度大的特點，我市自年同步實施工傷保險和醫(yī)療保險以來，堅持以管理促擴(kuò)覆，不斷完善政策，強(qiáng)化服務(wù)，規(guī)范運作，穩(wěn)步推進(jìn)工傷保險。截止**年底，已有家企業(yè)、萬人參加了工傷保險，累計征收工傷保險基金萬元，支付各項傷殘待遇萬元，初步建立起較為完善的責(zé)任、管理和預(yù)防體系，為保障工傷職工的合法權(quán)益、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、維護(hù)_發(fā)揮了重要作用。我們的主要做法是：
　　一、堅持目標(biāo)管理，建立工傷保險的責(zé)任體系
　　主要從三個方面著手：
　　一是政府推動，強(qiáng)化責(zé)任。市委、市政府將工傷保險擴(kuò)面征繳納入各級黨政主職經(jīng)濟(jì)目標(biāo)考核內(nèi)容之一，實行目標(biāo)管理責(zé)任制，逐月
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略564字，正式會員可完整閱讀）……　
給付、工傷醫(yī)療管理到醫(yī)療康復(fù)、工傷預(yù)防到浮動費率等一整套工傷保險配套政策，形成了較為完備的政策體系。改制企業(yè)老工傷人員工傷待遇補(bǔ)償問題極為復(fù)雜，稍有不慎，有可能引發(fā)_問題。為了做好這項工作，我們堅持摸清情況，對照現(xiàn)行政策分類排隊，嚴(yán)格把關(guān)，并做好耐心細(xì)致的宣傳解釋工作。目前已累計為名工傷職工預(yù)留工傷費用萬元，解除了他們的后顧之憂。
　　二、夯實工作基礎(chǔ)，規(guī)范工傷保險的管理模式
　　工傷保險和各項社會保險一樣，成敗的關(guān)鍵在于科學(xué)、嚴(yán)格、有效的管理。為此，我市從基礎(chǔ)管理入手，逐步建立工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷醫(yī)療管理等“一體化”的管理模式，確保了工傷保險制度的穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展。
　　一是規(guī)范工傷認(rèn)定。我市建立了重大工傷事故現(xiàn)場勘查制度、疑難案件集體討論制度和定期會診制度，嚴(yán)格按《條例》規(guī)定的程序進(jìn)行工傷認(rèn)定�！豆ｋU條例》實施以來，我市勞動保障部門累計作出工傷認(rèn)定余件，其中有約‰經(jīng)行政復(fù)議和行政訴訟，維持率和勝訴率均達(dá)％，沒有發(fā)生一件工傷認(rèn)定不合法、不準(zhǔn)確。
　　二是強(qiáng)化勞動能力鑒定。我市確定了多家工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立了由多名醫(yī)療專家組成的專家?guī)�，檢查、鑒定時隨機(jī)抽選、臨時調(diào)度，切實做到“及時、客觀、公正”，杜絕和減少人為因素。近兩年，我們對余家改制企業(yè)的萬名老工傷職工，本著對傷殘職工負(fù)責(zé)、對用人單位負(fù)責(zé)、對工傷保險基金負(fù)責(zé)的態(tài)度，采取專家組進(jìn)駐企業(yè)、分類組織鑒定等辦法，作出客觀公正的鑒定結(jié)論，較好地保障了企業(yè)及勞動者的合法權(quán)益。
　　三是加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理。為切實加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理，本著“保證治療、合理用藥、防止浪費”的原則，我們制定了工傷事故首診報告、工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、工傷醫(yī)療費用審核和異地工傷管理等系列制度，推行“人性化”管理服務(wù)。既及時地解決了工傷職工治療康復(fù)中的實際問題，又有效地控制了工傷保險基金的不合理支出。我們對余名成建制駐外的職工和本地工傷醫(yī)療費預(yù)計超過元的工傷職工，建立工傷檔案，跟蹤管理。對高位截癱等重傷康復(fù)治療人員，則設(shè)立“家庭病床”，實行定期上門問診和后續(xù)管理。通過跟蹤管理服務(wù)，僅去年就核減不合理醫(yī)療費用支出萬元，扣減違規(guī)醫(yī)療費用萬元，有效地堵塞了漏洞。
　　四是完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序。從年實施工傷保險，我市就設(shè)立了醫(yī)療、工傷、生育保險行政科室和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立了工傷、生育保險科室，配備了相應(yīng)的工作人員。實施《工傷保險條例》后，進(jìn)一步健全了勞動能力鑒定委員會，并在所屬縣（市）設(shè)立了工作站。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部嚴(yán)格按《工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程》開展工作，保證經(jīng)辦業(yè)務(wù)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、縝密。為了規(guī)范工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，減少基金流失，確保工傷職工能得到及時有效的救治，對工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理，定期考核。為了規(guī)范基金管理，對工傷保險基金中的工傷認(rèn)定調(diào)查費、工傷預(yù)防費和勞動能力鑒定費采取按項目結(jié)算的方式，不單獨提取，按規(guī)定開支比例使用，確保了基金的安全、完整。
　　三 ……（未完，全文共3134字，當(dāng)前僅顯示1583字，請閱讀下面提示信息。收藏《勞動保障局法制科工傷保險工作經(jīng)驗材料》）