新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督

目錄/提綱：……
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理
（一）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)
（二）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理（供方）
（三）對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的管理（需方）
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督
（一）成立監(jiān)督組織
（二）明確監(jiān)督職責(zé)
（三）對(duì)供方、需方和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等監(jiān)督的主要內(nèi)容
（四）合作醫(yī)療監(jiān)督的基本步驟
（五）多種形式開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督
……

　　加強(qiáng)管理，強(qiáng)化監(jiān)督是保證合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行，取信于民，健康和可持續(xù)發(fā)展的重要措施和手段，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利運(yùn)行、健康發(fā)展的關(guān)鍵。合作醫(yī)療的管理主要是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如：合作醫(yī)療管理局）對(duì)供需雙方（參保群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)）行為的管理。合作醫(yī)療的監(jiān)督是指某一監(jiān)督主體以一定的方式對(duì)上述三方行為的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
　　一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理
　�。ㄒ唬┏闪⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)
　　按照精簡(jiǎn)、效能的原則和能級(jí)原理，各級(jí)政府都應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，隸屬于同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)，接受上級(jí)管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。
　　--�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，由省政府領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人參加。下設(shè)辦公室，可與同級(jí)衛(wèi)生廳（局）的基婦處（農(nóng)村衛(wèi)生處）合署辦公，也可單獨(dú)設(shè)立。
　　協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)對(duì)建立、發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和政策制定等宏觀管理工作。具體工作有：
　　1.制定合作醫(yī)療管理辦法、資金統(tǒng)籌辦法、合作醫(yī)療實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃；
　　2.確定各級(jí)地方財(cái)政對(duì)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；
　　3.制定合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法、會(huì)計(jì)核算制度等規(guī)章制度；
　　4.協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)相
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、監(jiān)督合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況，保持基金的收支平衡。
　　6.及時(shí)研究協(xié)調(diào)解決合作醫(yī)療運(yùn)行中的問(wèn)題，使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益，公平、合理地補(bǔ)償合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)參保者權(quán)益。
　　7.建立合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，及時(shí)收集、匯總、整理、分析、傳遞、貯存、反饋、上報(bào)合作醫(yī)療信息。
　　8.進(jìn)行年度工作考核、總結(jié)，表彰先進(jìn)，懲處違規(guī)行為。
　　9.定期向同級(jí)黨委、人大、政府和監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。
　　縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(管理中心或結(jié)算中心)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。具體工作有:
　　1.執(zhí)行合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組、管理委員會(huì)的決議、決定，具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中的具體業(yè)務(wù)管理工作；
　　2.審定合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；
　　3.設(shè)立合作醫(yī)療基金專用賬戶，切實(shí)做到合作醫(yī)療基金專戶儲(chǔ)存、專賬管理、專款專用、專人負(fù)責(zé)，確�；鸬陌踩凸�、公正、合理使用；
　　4.嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財(cái)務(wù)核算制度，按照規(guī)定要求籌集、管理、使用合作醫(yī)療基金；
　　5.審批醫(yī)療轉(zhuǎn)診，審核報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)；
　　6.監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)章制度的情況，包括醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格、報(bào)銷程序、補(bǔ)償兌現(xiàn)等；
　　7.及時(shí)向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況，主動(dòng)接受參保農(nóng)民的監(jiān)督；
　　8.按時(shí)準(zhǔn)確填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。
　　--鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府設(shè)立新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由政府領(lǐng)導(dǎo)任主任，以農(nóng)民代表為主體、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加�？h合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員），設(shè)辦事人員2-3名。派出機(jī)構(gòu)辦事人員和工作的經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。
　　--村級(jí)也可以成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，由村民委員會(huì)主任任組長(zhǎng)，村民代表為成員。
　�。ǘ┘訌�(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理（供方）
　　加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康和可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
　　1、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為廣大農(nóng)村居民提供滿意服務(wù)，是實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)
　　要在深化農(nóng)村衛(wèi)生管理_和運(yùn)行機(jī)制改革的前提下，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加大農(nóng)村衛(wèi)生投人，全面加強(qiáng)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，保證其開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)的條件。在農(nóng)村建立起基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，這是推行新型農(nóng)村醫(yī)療制度的前提和保障。
　　2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生全行業(yè)管理和監(jiān)督，是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的關(guān)鍵。
　　縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員和衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用的準(zhǔn)入管理，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，嚴(yán)厲打擊違法行為和非法行醫(yī)。
　　3、為參保農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，是合作醫(yī)療管理的基本內(nèi)容
　　要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)與其簽訂具有法律效力的合作醫(yī)療服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，并在實(shí)施中加強(qiáng)監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)做到:改革服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低服務(wù)成本，簡(jiǎn)化就診手續(xù)、方便患者就醫(yī)，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，確保參保者的權(quán)益。
　　4、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，是合作醫(yī)療健康運(yùn)行的保證
　　縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遵守合作醫(yī)療章程和管理規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)質(zhì)量控制，做到合理檢查、合理用藥，合理收費(fèi)，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，保證醫(yī)療安全。
　　一是要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，規(guī)范門診登記、住院病歷、專用處方、收費(fèi)票據(jù)、轉(zhuǎn)診審批、報(bào)免程序、減免登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表填寫及匯總上報(bào)等。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療安全與質(zhì)量、合理用藥、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療器械消毒等進(jìn)行監(jiān)督檢查；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行定期評(píng)價(jià)。
　　二是要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和使用管理，制定并實(shí)行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，推行藥品集中統(tǒng)一采購(gòu)，可由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)藥品，嚴(yán)禁假劣藥品進(jìn)大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障農(nóng)民 ……（未完，全文共8910字，當(dāng)前僅顯示2434字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督》）