新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

目錄/提綱：……
一是進(jìn)一不加強(qiáng)宣傳力度，充分利用各種媒介，以種種形式進(jìn)行宣傳
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不健全，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后
一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件
三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用和藥品價(jià)格管理不規(guī)范
四是政策對(duì)大病的界定不清楚
一是，帶來了大病范圍的擴(kuò)大，甚至產(chǎn)生經(jīng)由住院而使“小病”變“大病”的問題
三是，有許多真正需要補(bǔ)償?shù)摹按蟛　倍貌坏窖a(bǔ)償
五是農(nóng)村“非農(nóng)戶口”人員不能參合
六是外出務(wù)工人員參合的補(bǔ)償率太低
七是健康體檢基金的問題
……

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我們鎮(zhèn)試行一年以來，得到了廣大人民群眾的充分理解和大力支持。通過一年的運(yùn)行，總的來講，情況還是好的，但由于處于試行階段，有許多沒考慮周全和做得不到位的地方，導(dǎo)致許多老百姓的不滿和不理解，以致影響到2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的征收。導(dǎo)致老百姓不滿和不理解的原因很多，主要表現(xiàn)在以下方面：
　　一是對(duì)政策的宣傳力度不夠，農(nóng)民對(duì)政策了解得不全面、不透徹，導(dǎo)致老百姓的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。主要表現(xiàn)是：1、未使用的上年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的門診費(fèi)用可以抵交次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金；2、門診費(fèi)用當(dāng)年不用就過期了。我們?cè)谡魇?007年的新型農(nóng)村合醫(yī)療基金時(shí)，就有醫(yī)生造遙說，2006年的門診費(fèi)用還不用，馬上就要過期作廢了，導(dǎo)致許多老百姓紛紛盲目購(gòu)藥。3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的期限未到不能收下一年的基金。有人說：“一年時(shí)間還沒到，怎么就來收來了��？”究其原因，是這些老百
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員醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)常開展業(yè)務(wù)交流，分期分批選派不同崗位的醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)技能，為保一方健康作貢獻(xiàn)。另一方面，要定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)政治理論和職業(yè)道德知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員為人民服務(wù)的意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，讓他們做到常見病能治，重病能及時(shí)轉(zhuǎn)診，讓群眾看病即方便又放心。
　　三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用和藥品價(jià)格管理不規(guī)范。表現(xiàn)為：1、有極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見錢眼開，見利忘義，看到參合群眾就醫(yī)，認(rèn)為反正合作醫(yī)療基金多，就小病大治，重復(fù)檢查等就來了。2、參合病人醫(yī)療手續(xù)費(fèi)高于一般病人的醫(yī)療手續(xù)費(fèi)。3、藥品價(jià)格不規(guī)范，參合患者的藥費(fèi)普遍高于一般患者的藥費(fèi)。
　　對(duì)于這一問題，我們認(rèn)為“合管會(huì)”應(yīng)肩負(fù)起這一重任。應(yīng)組織檢查班子定期不定期的進(jìn)行檢查。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好，藥品管理規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行廣泛的正面宣傳。相反，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用不合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期整改，整改不到位的調(diào)銷營(yíng)業(yè)職照，取消行醫(yī)資格。
　　四是政策對(duì)大病的界定不清楚。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度沒有對(duì)大病作出明確的界定�，F(xiàn)行制度的“大病”主要是通過住院來界定的，對(duì)“大病”費(fèi)用的補(bǔ)償實(shí)際上也就是對(duì)住院費(fèi)用的補(bǔ)償。這樣界定，一是，帶來了大病范圍的擴(kuò)大，甚至產(chǎn)生經(jīng)由住院而使“小病”變“大病”的問題。在基金規(guī)模一定的條件下，客觀上會(huì)使平均每人次大病費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)降低。二是，會(huì)使有錢人和交通條件好，離醫(yī)院近的病患者，傾向于多住院，多享受合作醫(yī)療待遇。三是，有許多真正需要補(bǔ)償?shù)摹按蟛　倍貌坏窖a(bǔ)償。比如類風(fēng)濕，風(fēng)濕，癱瘓病和半身不隨、癌癥患者等病人，因住院治療費(fèi)用昂貴，而且又不是在短時(shí)間內(nèi)可以治好的，所以一般都不會(huì)選擇住院治療。而這些病患者，不僅要經(jīng)常吃藥，而且還沒有勞動(dòng)能力，有的甚至連生活都不能自理，這些病患者才是最需要補(bǔ)償?shù)�。就因�(yàn)椤按蟛　苯缍ǖ脑�，而得不到補(bǔ)償。而形成制度的不合理和不公平性，以致于背離制度本身的初衷。
　　改革以住院來界定大病的方式，轉(zhuǎn)而采取按病種來確定大病，實(shí)行單病種定率補(bǔ)償制度，增強(qiáng)化解農(nóng)民大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力�，F(xiàn)實(shí)生活中，導(dǎo)致家庭貧困的大病除了一些急性病種外，有些慢性病種才是真正的最魁禍?zhǔn)�。如：風(fēng)濕、類風(fēng)濕、乙性肝炎、癌癥患者、中風(fēng)病人等，他們不僅一年四季都要跟藥為伴，有的還被大大削弱了勞動(dòng)能力，不僅如此，有的還不能生活自理。這些病患者不僅給家人帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給家人帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)。而按現(xiàn)行制度規(guī)定，他們即使參合，也不能享受補(bǔ)償待遇。如果我們按病種進(jìn)行補(bǔ)償，他們就能享受了。從而體現(xiàn)制度的優(yōu)越性和公平性，提高農(nóng)民參合的積極性。
　　五是農(nóng)村“非農(nóng)戶口”人員不能參合。在業(yè)州，“非農(nóng)戶口”人數(shù)較多，略占總?cè)丝诘陌俜种?。按現(xiàn)行政策規(guī)定，非農(nóng)戶口人員又不能參合。所以這也是參合率不高的原因。還有，現(xiàn)行制度規(guī)定，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民必須以戶為單位參合，而一戶中有一個(gè)非農(nóng)戶口這一戶就都不能參合了，這也對(duì)參合率有一定的影響。而在工作中，又有許多“非農(nóng)戶口”的老百姓強(qiáng)烈要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而政策又不允許，實(shí)在是讓我們左右為難。
　　我們認(rèn)為應(yīng)及時(shí)解決參加合作醫(yī)療的身份界定問題。 ……（未完，全文共2754字，當(dāng)前僅顯示1750字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題》）